激素性皮炎是一種因長(zhǎng)期不當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素類藥物或含激素成分護(hù)膚品導(dǎo)致的皮膚炎癥反應(yīng)。該病可能由激素依賴、皮膚屏障受損、免疫抑制、微生物感染、血管異常擴(kuò)張等原因引起,可通過(guò)停用激素、修復(fù)屏障、抗炎治療、調(diào)節(jié)免疫、控制感染等方式干預(yù)。
1、激素依賴:長(zhǎng)期外用激素會(huì)抑制皮膚自身代謝功能,形成藥物依賴性。突然停藥可能出現(xiàn)反跳性紅斑、灼熱感等戒斷反應(yīng)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用階梯減量法逐步撤藥,配合冷噴緩解急性癥狀。
2、屏障受損:激素會(huì)破壞角質(zhì)層脂質(zhì)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致經(jīng)皮失水率升高。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、對(duì)外界刺激敏感。使用含神經(jīng)酰胺、膽固醇的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品,避免過(guò)度清潔有助于屏障重建。
3、免疫紊亂:激素抑制局部免疫功能,使皮膚對(duì)微生物易感性增加??赡艹霈F(xiàn)痤瘡樣疹、毛囊炎等繼發(fā)感染。短期使用他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑,聯(lián)合低濃度水楊酸可改善癥狀。
4、血管反應(yīng):激素導(dǎo)致真皮毛細(xì)血管持續(xù)性擴(kuò)張,表現(xiàn)為持久性紅斑和灼熱感。脈沖染料激光或強(qiáng)脈沖光治療能選擇性封閉異常血管,配合口服羥氯喹減輕血管炎癥。
5、微生物失衡:激素環(huán)境促進(jìn)馬拉色菌、葡萄球菌等條件致病菌增殖。表現(xiàn)為瘙癢、滲出等濕疹樣改變。細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)下使用夫西地酸乳膏,真菌感染時(shí)聯(lián)用酮康唑洗劑。
日常護(hù)理需避免熱水燙洗和機(jī)械摩擦,選擇無(wú)香料無(wú)酒精的溫和清潔產(chǎn)品。飲食注意減少辛辣刺激及高糖食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和必需脂肪酸。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)膿皰等感染體征時(shí),應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢和過(guò)敏原檢測(cè)?;謴?fù)期可進(jìn)行低頻次冷敷,使用醫(yī)用敷料促進(jìn)修復(fù)。