厭食癥患者在進(jìn)食過程中常伴隨強(qiáng)烈的生理不適和心理抗拒，這種痛苦源于多因素相互作用。食物攝入可能觸發(fā)腹脹、胃痛等消化道癥狀，同時(shí)引發(fā)焦慮、罪惡感等情緒反應(yīng)。
1、生理不適：厭食癥患者長期限制熱量攝入導(dǎo)致胃腸功能減退，進(jìn)食后易出現(xiàn)胃部脹痛、早飽感。胃排空延遲使食物滯留時(shí)間延長，部分患者可能因低鉀血癥出現(xiàn)心律失常。漸進(jìn)式增加飲食量、選擇易消化食物可緩解癥狀。
2、味覺異常：神經(jīng)性厭食會改變味覺感知，食物可能產(chǎn)生金屬味或過度甜膩感。唾液分泌減少導(dǎo)致口干，咀嚼吞咽困難。餐前含服酸性食物刺激唾液分泌，使用小號餐具分次進(jìn)食有助于改善。
3、體溫紊亂：營養(yǎng)不良狀態(tài)下基礎(chǔ)代謝率降低，進(jìn)食后產(chǎn)熱增加可能引發(fā)多汗、心慌等不適。體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常使患者對溫度變化敏感。保持25℃左右室溫，餐后適度活動促進(jìn)熱量消耗。
4、心理恐懼：對體重增加的病態(tài)恐懼形成條件反射，進(jìn)食時(shí)產(chǎn)生窒息感或嘔吐沖動。認(rèn)知扭曲使患者高估食物熱量，伴有強(qiáng)迫性計(jì)算行為。認(rèn)知行為治療配合暴露療法可逐步重建正常飲食模式。
5、社交壓力：集體用餐場景加劇焦慮，他人對進(jìn)食量的關(guān)注可能誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)。部分患者通過藏匿食物、假裝進(jìn)食逃避監(jiān)督。建立非評判性就餐環(huán)境，采用分餐制減少注意力聚焦。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)從流質(zhì)食物逐步過渡到固體食物，優(yōu)先補(bǔ)充蛋白質(zhì)和必需脂肪酸。溫和的有氧運(yùn)動如散步、游泳可改善胃腸蠕動，但需避免過度消耗。定期監(jiān)測電解質(zhì)和心電圖，營養(yǎng)補(bǔ)充需配合心理治療同步進(jìn)行。家庭成員需接受專業(yè)指導(dǎo)，避免強(qiáng)制喂食引發(fā)對抗情緒。
