涎腺癌患者的生存期可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。生存時(shí)間與病理分型、臨床分期、治療反應(yīng)、基因突變、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、病理分型：低度惡性黏液表皮樣癌5年生存率達(dá)80%，高度惡性腺樣囊性癌易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。手術(shù)聯(lián)合放療可延長(zhǎng)無進(jìn)展生存期，術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)。
2、臨床分期：Ⅰ期患者經(jīng)腮腺全切術(shù)后10年生存率超90%，Ⅳ期伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移中位生存期約18個(gè)月。質(zhì)子治療對(duì)顱底侵犯病灶具有劑量?jī)?yōu)勢(shì)，必要時(shí)可聯(lián)合順鉑+多西他賽化療。
3、治療反應(yīng)：EGFR陽性患者使用西妥昔單抗可提升客觀緩解率，PD-L1高表達(dá)者可能受益于帕博利珠單抗。治療期間需監(jiān)測(cè)CA15-3腫瘤標(biāo)志物變化，完全緩解者預(yù)后顯著改善。
4、基因突變：ARID1A突變與放射抵抗相關(guān)，NOTCH1激活突變提示需加強(qiáng)術(shù)后輔助化療。二代測(cè)序指導(dǎo)下的奧拉帕尼等PARP抑制劑為BRCA突變患者提供新選擇。
5、基礎(chǔ)疾?。汉喜⑻悄虿』颊邆谟涎舆t需控制糖化血紅蛋白＜7%，心血管疾病患者慎用蒽環(huán)類藥物。多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案可降低治療相關(guān)死亡率。
涎腺癌患者應(yīng)保證每日1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)維持肌肉量?？谇蛔o(hù)理使用含氟牙膏及生理鹽水漱口，放療期間佩戴頜面防護(hù)罩。定期進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)，五年生存期后仍需每年進(jìn)行PET-CT隨訪。
