產(chǎn)后性冷淡可以就診婦科、心理科或內(nèi)分泌科，可能與激素水平變化、心理因素、盆底肌損傷、慢性疾病或藥物副作用有關(guān)。
1、婦科
婦科是評(píng)估產(chǎn)后性功能障礙的首選科室。醫(yī)生會(huì)檢查是否存在陰道撕裂愈合不良、盆腔器官脫垂或感染等問題。盆底肌功能評(píng)估可通過指檢或儀器檢測(cè)完成，嚴(yán)重盆底肌松弛可能需生物反饋治療。激素檢測(cè)可明確雌激素和孕酮水平是否異常，哺乳期高泌乳素血癥可能抑制性欲。產(chǎn)后傷口疼痛或子宮內(nèi)膜異位癥也可能導(dǎo)致性交疼痛。
2、心理科
心理科能處理與分娩創(chuàng)傷相關(guān)的應(yīng)激障礙或抑郁癥狀。產(chǎn)后體像焦慮、育兒壓力或伴侶關(guān)系緊張都可能導(dǎo)致性欲減退。認(rèn)知行為療法可改善對(duì)性行為的負(fù)面認(rèn)知，必要時(shí)會(huì)聯(lián)合抗抑郁藥物。評(píng)估工具包括愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表和性功能指數(shù)量表。夫妻共同咨詢有助于重建親密關(guān)系。
3、內(nèi)分泌科
內(nèi)分泌科針對(duì)甲狀腺功能異常或糖尿病等代謝性疾病。產(chǎn)后甲狀腺炎可能導(dǎo)致乏力與性欲降低，需檢測(cè)促甲狀腺激素水平。血糖控制不佳會(huì)引發(fā)陰道干澀和神經(jīng)損傷。多囊卵巢綜合征患者產(chǎn)后雄激素波動(dòng)也會(huì)影響性功能。醫(yī)生可能建議調(diào)整胰島素或補(bǔ)充甲狀腺素。
4、康復(fù)科
康復(fù)科針對(duì)盆底肌松弛提供電刺激和凱格爾訓(xùn)練。生物反饋治療能增強(qiáng)肌肉收縮意識(shí)，電磁椅可改善局部血液循環(huán)。嚴(yán)重陰道松弛可考慮射頻緊致治療。產(chǎn)后瑜伽和普拉提能協(xié)調(diào)核心肌群功能。建議每天進(jìn)行三組盆底肌收縮練習(xí)，每組持續(xù)十秒。
5、中醫(yī)科
中醫(yī)科通過辨證施治調(diào)理氣血兩虛或肝郁氣滯。腎俞穴和關(guān)元穴艾灸可溫補(bǔ)腎陽(yáng)，逍遙散加減方適用于情緒抑郁型患者。針灸三陰交和血海穴能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。把脈可判斷是否存在脾虛濕困或心腎不交證型。建議配合八段錦改善整體氣血運(yùn)行。
產(chǎn)后六個(gè)月內(nèi)激素水平會(huì)逐漸恢復(fù)，期間應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。夫妻雙方需充分溝通，避免將性行為視為義務(wù)。哺乳期女性可能出現(xiàn)陰道干澀，可使用水溶性潤(rùn)滑劑。若伴隨持續(xù)情緒低落或潮熱盜汗，建議檢測(cè)性激素六項(xiàng)。盆底肌訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)三個(gè)月以上，嚴(yán)重尿失禁需考慮懸吊手術(shù)。
