諾如病毒感染一般3-7天自愈，病程長短主要與病毒載量、免疫狀態(tài)、年齡、基礎(chǔ)疾病、補液治療等因素相關(guān)。
1、病毒載量：
接觸病毒數(shù)量直接影響癥狀嚴(yán)重程度。高濃度病毒污染食物或水源可導(dǎo)致更劇烈嘔吐腹瀉，病程可能延長至5-7天。家庭聚集性感染中，首發(fā)感染者排泄的病毒顆粒數(shù)可達(dá)100億/克糞便，后續(xù)接觸者病毒載量相對較低，癥狀通常較輕。
2、免疫狀態(tài)：
健康成人免疫系統(tǒng)可在72小時內(nèi)清除病毒，但老年人、HIV感染者等免疫功能低下群體，病毒復(fù)制時間延長至1周以上。既往感染獲得的免疫保護僅持續(xù)6-24個月，不同毒株間交叉免疫較弱。
3、年齡因素：
嬰幼兒及學(xué)齡前兒童病程平均比成人多1-2天。幼兒腸道上皮細(xì)胞更新速度較慢，病毒受體表達(dá)量高，且易因嘔吐導(dǎo)致脫水需住院補液。65歲以上老年患者并發(fā)癥風(fēng)險增加，恢復(fù)期可能延長至10天。
4、基礎(chǔ)疾病：
慢性腎病、炎癥性腸病患者感染后癥狀更持久。血液透析患者可能持續(xù)排毒28天以上?？肆_恩病活動期患者腸道屏障功能受損，病毒清除時間延長，需警惕腸套疊等并發(fā)癥。
5、補液治療：
及時口服補液鹽可縮短病程1-2天。每公斤體重補充50-100ml電解質(zhì)溶液能預(yù)防脫水導(dǎo)致的腎前性氮質(zhì)血癥。嚴(yán)重脫水需靜脈補液者，住院時間通常增加3-5天。
諾如病毒感染期間建議采用BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果醬、吐司，避免高糖高脂食物加重腹瀉。恢復(fù)期可補充含鋅10-20mg/天的食物如牡蠣、牛肉，促進腸黏膜修復(fù)。接觸污染物后需用含氯消毒劑處理，病毒在環(huán)境表面可存活2周以上。出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或尿量減少需立即就醫(yī)。
