特應(yīng)性皮炎可能由遺傳因素、皮膚屏障功能缺陷、免疫異常、環(huán)境誘因和微生物感染等原因引起。
1、遺傳因素：
約70%患者有過敏性疾病家族史，F(xiàn)LG基因突變導(dǎo)致絲聚蛋白合成減少，影響角質(zhì)層結(jié)構(gòu)。父母一方患病時(shí)子女發(fā)病率達(dá)30%，雙方患病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)升至70%。
2、皮膚屏障缺陷：
表皮中神經(jīng)酰胺含量降低40%-60%，經(jīng)皮水分丟失量增加2-3倍。角質(zhì)層出現(xiàn)裂隙后，外界過敏原更易穿透表皮激活免疫反應(yīng)。
3、免疫異常：
Th2型免疫反應(yīng)過度活化，IL-4、IL-13等細(xì)胞因子水平升高5-10倍。IgE抗體水平普遍高于正常值3倍以上，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)常超過0.5×10^9/L。
4、環(huán)境誘因：
氣候干燥使皮膚水分蒸發(fā)加速30%，PM2.5每增加10μg/m3可使癥狀加重風(fēng)險(xiǎn)上升12%。羊毛織物摩擦可使瘙癢評(píng)分提高4.3分VAS量表。
5、微生物感染：
金黃色葡萄球菌定植率達(dá)90%，其分泌的超抗原可使病情嚴(yán)重度評(píng)分SCORAD增加15分。馬拉色菌感染可使頭頸部皮損面積擴(kuò)大2倍。
建議保持環(huán)境濕度在50%-60%，選擇純棉透氣衣物，使用pH5.5弱酸性沐浴露。每日涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕劑至少2次，每次用量約3-5ml。避免攝入已知過敏食物，補(bǔ)充維生素D可能改善免疫調(diào)節(jié)。急性期皮損需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行濕包治療，合并感染時(shí)需規(guī)范使用抗菌藥物。定期隨訪可監(jiān)測(cè)肺功能、過敏原變化等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
