肝鐵沉積多數(shù)情況下可以治愈。治療效果取決于病因、病情嚴(yán)重程度及干預(yù)時機(jī)，早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
一、遺傳性血色病導(dǎo)致的肝鐵沉積
遺傳性血色病是肝鐵沉積最常見病因，與HFE基因突變相關(guān)。治療需采用靜脈放血療法，每周抽取400-500毫升血液直至血清鐵蛋白降至50μg/L以下，后續(xù)維持治療根據(jù)個體情況調(diào)整頻次。螯合劑治療適用于放血禁忌患者，常用去鐵胺皮下注射。定期監(jiān)測轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白及肝功能指標(biāo)至關(guān)重要，未及時治療可能進(jìn)展為肝硬化。
二、繼發(fā)性鐵過載的治療
輸血依賴性貧血患者需長期使用鐵螯合劑，地拉羅司、去鐵酮等口服制劑可有效促進(jìn)鐵排泄。酒精性肝病合并鐵沉積需嚴(yán)格戒酒，配合保肝治療。合并糖尿病的患者需同步控制血糖，胰島素抵抗會加重鐵代謝異常。繼發(fā)性鐵過載治愈率低于遺傳性，但規(guī)范治療可阻止器官損傷進(jìn)展。
三、飲食管理與生活調(diào)整
治療期間需限制富含鐵的紅肉、動物肝臟攝入，避免維生素C與含鐵食物同食促進(jìn)鐵吸收。飲茶中的單寧酸可抑制非血紅素鐵吸收，建議餐后飲用。規(guī)律有氧運(yùn)動如快走、游泳有助于改善代謝，但肝硬化患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。每年進(jìn)行眼科檢查排除鐵沉積相關(guān)視網(wǎng)膜病變，家族成員需進(jìn)行基因篩查。
