唇裂修復(fù)術(shù)的最佳年齡為3-6個(gè)月，具體需根據(jù)患兒健康狀況、裂痕類型及體重等綜合評(píng)估。早期手術(shù)可最大限度減少喂養(yǎng)困難、語(yǔ)言發(fā)育障礙及心理影響，同時(shí)利于頜面部正常發(fā)育。
1、生理發(fā)育考量：新生兒頜面部結(jié)構(gòu)在3個(gè)月后趨于穩(wěn)定，此時(shí)手術(shù)對(duì)骨骼和軟組織損傷較小。患兒需體重達(dá)5公斤以上，血紅蛋白超過10g/dl，無(wú)先天性心臟病等禁忌癥。術(shù)后需采用特殊奶瓶喂養(yǎng)，避免傷口張力。
2、單側(cè)唇裂修復(fù)：Ⅰ度唇裂可在3個(gè)月時(shí)完成修復(fù)，手術(shù)時(shí)間約1-2小時(shí)。采用旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法或三角瓣法重建唇弓形態(tài)，術(shù)后需佩戴鼻模矯正鼻翼畸形。6個(gè)月后可行二期修整術(shù)優(yōu)化外觀。
3、雙側(cè)唇裂修復(fù)：建議6-12個(gè)月進(jìn)行，因畸形程度較重需分階段手術(shù)。首次手術(shù)重點(diǎn)恢復(fù)口輪匝肌連續(xù)性，9-12個(gè)月后行唇鼻畸形矯正。術(shù)前需正畸治療改善牙槽突排列。
4、伴隨腭裂處理：完全性唇腭裂應(yīng)先修復(fù)唇部，18個(gè)月后再行腭裂修補(bǔ)術(shù)。兩階段手術(shù)間隔期間需佩戴矯治器維持牙槽突寬度，定期評(píng)估中耳功能防止?jié)B出性中耳炎。
5、延遲手術(shù)指征：早產(chǎn)兒或合并綜合征患兒可延至1歲后，但需在2歲前完成以保障語(yǔ)言發(fā)育。Pierre-Robin序列征患兒需優(yōu)先解決呼吸道問題，Apert綜合征需顱縫早閉治療后再行唇裂修復(fù)。
術(shù)后護(hù)理需持續(xù)至青春期，包括語(yǔ)音訓(xùn)練、牙列正畸及心理干預(yù)。建議每日清潔傷口后涂抹抗生素軟膏，避免劇烈哭鬧導(dǎo)致傷口裂開。學(xué)齡前可進(jìn)行瘢痕激光治療，9-11歲需評(píng)估是否需牙槽突植骨術(shù)。喂養(yǎng)時(shí)保持45度角體位，選擇寬口徑奶嘴減少吸吮阻力。定期進(jìn)行聽力篩查和語(yǔ)言評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行咽成形術(shù)改善鼻音過重。
