肺結(jié)核可通過異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等藥物治療。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱、盜汗、乏力等癥狀。
1、一線藥物：
異煙肼是結(jié)核病化療的核心藥物，通過抑制分枝菌酸合成發(fā)揮殺菌作用。利福平能特異性抑制細菌RNA聚合酶，對快速繁殖的結(jié)核菌效果顯著。這兩種藥物聯(lián)合使用可降低耐藥性風險，需持續(xù)用藥6-9個月。
2、二線藥物：
吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對半休眠菌群有獨特殺菌效果，常見不良反應(yīng)包括關(guān)節(jié)痛和高尿酸血癥。乙胺丁醇通過干擾阿拉伯糖基轉(zhuǎn)移酶抑制細菌細胞壁合成，可能導致視神經(jīng)炎，需定期監(jiān)測視力。
3、注射用藥：
鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，適用于重癥結(jié)核或耐藥病例。需肌內(nèi)注射給藥，可能引起聽力損害和腎毒性。阿米卡星可作為替代選擇，使用期間需監(jiān)測前庭功能和血肌酐水平。
4、耐藥方案：
耐多藥結(jié)核病需采用貝達喹啉、德拉馬尼等新型藥物。利奈唑胺作為惡唑烷酮類抗菌藥，對耐藥菌株有抑制作用。治療方案需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果個體化制定，療程通常延長至18-24個月。
5、輔助用藥：
保肝藥物如谷胱甘肽可預(yù)防抗結(jié)核藥物導致的肝損傷。維生素B6能減輕異煙肼引起的周圍神經(jīng)炎。對氨基水楊酸可調(diào)節(jié)腸道菌群，改善化療期間的消化道反應(yīng)。
結(jié)核病患者需保證每日2700-3000千卡熱量攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉、牛奶等高蛋白食物。恢復期可進行八段錦、太極拳等溫和運動，避免劇烈活動加重消耗。居室保持通風干燥，每日紫外線消毒，痰液需用含氯消毒劑處理。嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療是防止復發(fā)的關(guān)鍵，治療期間每月復查肝腎功能和胸部影像學。
