右側(cè)鎖骨下動脈斑塊的嚴重程度需結(jié)合斑塊性質(zhì)、狹窄程度及臨床癥狀綜合評估，動脈狹窄超過50%或存在不穩(wěn)定斑塊時需積極干預(yù)。
穩(wěn)定斑塊表面纖維帽完整，破裂風險較低；不穩(wěn)定斑塊脂質(zhì)核心大、纖維帽薄，易誘發(fā)血栓形成。超聲或血管造影可鑒別斑塊類型，不穩(wěn)定斑塊需強化降脂治療。
輕度狹窄＜50%通常無癥狀，中度狹窄50%-70%可能引發(fā)上肢乏力，重度狹窄＞70%會導致患側(cè)橈動脈搏動減弱。CTA或DSA檢查可精確測量狹窄比例。
可能出現(xiàn)鎖骨下動脈盜血綜合征，表現(xiàn)為眩暈、視物模糊等后循環(huán)缺血癥狀。部分患者出現(xiàn)上肢間歇性跛行，運動時疼痛加劇，休息后緩解。
輕度狹窄建議控制危險因素，包括戒煙、服用阿托伐他汀。中重度狹窄需行支架植入術(shù)或動脈內(nèi)膜切除術(shù)，術(shù)后聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療。
未干預(yù)的斑塊可能逐漸增大，誘發(fā)腦栓塞或上肢缺血性壞死。每年復(fù)查頸動脈超聲，監(jiān)測低密度脂蛋白水平需低于1.8mmol/L。
日常需保持低鹽低脂飲食，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物；每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳；寒冷季節(jié)注意肢體保暖，避免血管痙攣。出現(xiàn)突發(fā)性上肢疼痛或血壓不對稱需立即就醫(yī)。
