白內(nèi)障可能由遺傳因素、代謝異常、眼部外傷、先天性感染、藥物副作用等原因引起，可通過手術(shù)治療、屈光矯正、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、感染控制、藥物調(diào)整等方式改善。
部分兒童白內(nèi)障與常染色體顯性遺傳相關(guān)，如CRYAA、CRYBB2等基因突變導(dǎo)致晶狀體蛋白結(jié)構(gòu)異常。此類患兒多伴有家族史，需通過基因檢測(cè)明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)可通過光學(xué)矯正改善視力，嚴(yán)重時(shí)需行晶狀體切除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入。
半乳糖血癥、糖尿病等代謝疾病會(huì)導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變。半乳糖激酶缺乏使半乳糖醇蓄積，引發(fā)晶狀體纖維水腫混濁。這類患兒需嚴(yán)格限制乳制品攝入，糖尿病患兒需控制血糖。代謝性白內(nèi)障可能伴隨肝脾腫大、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。
鈍器傷或穿刺傷可破壞晶狀體囊膜，使房水滲入導(dǎo)致纖維腫脹。外傷性白內(nèi)障常見于學(xué)齡期兒童，可能伴有前房積血、虹膜粘連等并發(fā)癥。需急診處理開放性傷口，穩(wěn)定后再考慮超聲乳化手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪防止弱視。
妊娠期風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染可干擾胎兒晶狀體發(fā)育。風(fēng)疹綜合征患兒除白內(nèi)障外，多合并先天性心臟病、耳聾等畸形。確診需檢測(cè)母體及新生兒特異性IgM抗體，出生后6個(gè)月內(nèi)行白內(nèi)障手術(shù)可最大限度保留視覺功能。
長(zhǎng)期全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或眼部使用縮瞳劑可能誘發(fā)白內(nèi)障。激素通過抑制晶狀體上皮細(xì)胞鈉鉀泵功能，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和蛋白質(zhì)變性。這類患兒需評(píng)估用藥必要性，可考慮更換為免疫抑制劑他克莫司或環(huán)孢素A。
兒童白內(nèi)障患者術(shù)后需補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止人工晶體移位，定期進(jìn)行視力訓(xùn)練預(yù)防弱視。母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)白內(nèi)障需排查半乳糖代謝異常，學(xué)齡兒童應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡減少外傷風(fēng)險(xiǎn)。建議每3個(gè)月復(fù)查眼軸長(zhǎng)度和屈光度，及時(shí)調(diào)整矯正方案。
