腸鏡可以輔助診斷腸結(jié)核，需結(jié)合病理活檢、結(jié)核菌素試驗(yàn)、影像學(xué)檢查等綜合判斷。
腸鏡下可見(jiàn)腸黏膜充血水腫、潰瘍形成或增生性病變，典型特征為環(huán)形潰瘍伴周圍黏膜皺襞集中。部分患者可能出現(xiàn)腸腔狹窄或瘺管，病變多位于回盲部。
通過(guò)腸鏡獲取病變組織進(jìn)行病理檢查是確診關(guān)鍵。典型表現(xiàn)為干酪樣壞死性肉芽腫，但陽(yáng)性率約50%-70%。需多次深部取材以提高檢出率，抗酸染色或結(jié)核桿菌PCR檢測(cè)可輔助診斷。
PPD試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)可提示結(jié)核感染狀態(tài)。強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果支持診斷，但陰性不能排除腸結(jié)核，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。
腹部CT可見(jiàn)腸壁增厚、淋巴結(jié)鈣化或腹膜增厚。胸部X線或CT能發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性或陳舊性肺結(jié)核，約30%-50%腸結(jié)核患者合并肺結(jié)核。
對(duì)高度疑似病例可采用2-4周診斷性抗結(jié)核治療。癥狀緩解、內(nèi)鏡改善支持腸結(jié)核診斷，需排除克羅恩病等相似疾病。
日常需保證高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，補(bǔ)充維生素A/D增強(qiáng)免疫力。避免生冷食物，腹痛期間選擇低渣飲食。確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。治療期間每月監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)痛等及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重消耗。接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查，患者餐具應(yīng)煮沸消毒，痰液需規(guī)范處理。
