55歲牙齒松動(dòng)可通過(guò)牙周夾板固定、基礎(chǔ)治療、藥物治療、手術(shù)治療、種植修復(fù)等方式干預(yù)。牙齒松動(dòng)通常由牙周炎、創(chuàng)傷性咬合、骨質(zhì)疏松、糖尿病、激素水平變化等原因引起。
1、牙周夾板固定：輕度松動(dòng)可采用樹(shù)脂粘接或纖維帶固定，通過(guò)分散咬合力減輕牙齒負(fù)擔(dān)。適用于牙周炎早期或外傷導(dǎo)致的Ⅰ-Ⅱ度松動(dòng)，需配合每3個(gè)月復(fù)查咬合狀態(tài)。鄰牙健康者固定效果更佳，平均可維持2-3年穩(wěn)定性。
2、基礎(chǔ)治療：牙周潔治和刮治可清除齦下結(jié)石，控制菌斑生物膜。深度超過(guò)4mm的牙周袋需配合局部緩釋藥物如米諾環(huán)素凝膠，治療周期通常需要3-6次。吸煙患者需同步戒煙以提高治療效果。
3、藥物治療：急性炎癥期可使用甲硝唑聯(lián)合阿莫西林，骨吸收明顯者輔助使用雙膦酸鹽類藥物。伴有糖尿病者需將血糖控制在空腹7mmol/L以下，絕經(jīng)期女性建議檢測(cè)血清鈣磷水平。
4、手術(shù)治療：重度牙周炎可選擇翻瓣術(shù)聯(lián)合骨移植，涉及多個(gè)牙位時(shí)采用引導(dǎo)組織再生術(shù)。松動(dòng)度達(dá)Ⅲ度且牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)2/3者，需評(píng)估拔牙后即刻種植的可能性。
5、種植修復(fù)：拔牙后3-6個(gè)月進(jìn)行種植體植入，骨量不足者需先行上頜竇提升或塊狀骨移植。全口咬合重建建議選擇All-on-4技術(shù)，種植體周圍需維持0.5-1mm的角化齦寬度。
日常飲食應(yīng)增加乳制品和深海魚(yú)類攝入，避免用松動(dòng)牙啃咬蘋(píng)果等硬物。建議選用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，使用沖牙器清潔鄰面間隙。太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善骨質(zhì)疏松，血糖異常者每周至少進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。夜間磨牙患者需定制頜墊，每半年進(jìn)行牙周維護(hù)治療。
