胸悶胸口疼可能與冠狀動脈疾病、胃食管反流、胸膜炎、肌肉骨骼損傷、焦慮癥等因素有關(guān)，可通過心電圖、胃鏡檢查、胸部CT、觸診評估、心理量表等方式診斷。
1、心臟問題：
冠狀動脈粥樣硬化可能導(dǎo)致心肌缺血，典型表現(xiàn)為勞累后胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射。急性冠脈綜合征需緊急處理，穩(wěn)定型心絞痛可服用硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀。伴隨出汗、惡心癥狀時需排除心肌梗死。
2、消化疾?。?/h3>
胃酸反流刺激食管引發(fā)燒灼樣胸痛，平臥時加重?？赡芘c賁門松弛、胃排空延遲有關(guān)，表現(xiàn)為餐后胸骨后疼痛伴反酸。奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利可緩解癥狀，需避免高脂飲食和睡前進(jìn)食。
3、胸膜炎癥：
細(xì)菌或病毒感染胸膜導(dǎo)致呼吸相關(guān)性銳痛，咳嗽時加劇。結(jié)核性胸膜炎多見低熱盜汗，肺炎旁積液常伴咳嗽咳痰。胸腔穿刺可明確病因，抗生素選擇頭孢曲松、左氧氟沙星等。
4、肌肉損傷：
肋軟骨炎或胸壁挫傷產(chǎn)生局限性刺痛，按壓疼痛明顯?？赡芘c搬運重物、劇烈咳嗽有關(guān)，通常無全身癥狀。局部熱敷、外用雙氯芬酸鈉凝膠，避免重復(fù)性胸廓運動。
5、精神因素：
焦慮發(fā)作時過度換氣導(dǎo)致胸痛伴窒息感，癥狀持續(xù)30分鐘以上。驚恐障礙患者常有瀕死感，心電圖檢查無異常。認(rèn)知行為療法配合帕羅西汀、勞拉西泮等藥物可改善癥狀。
建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如快走、游泳，飲食選擇富含omega-3的三文魚、核桃，限制咖啡因攝入。睡眠時抬高床頭可減少夜間反流，胸痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨意識改變需立即就醫(yī)。定期監(jiān)測血壓、血脂指標(biāo)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖管理。學(xué)習(xí)腹式呼吸技巧有助于緩解功能性胸痛，維生素B族補(bǔ)充可能改善神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。
