肌腱炎的保守治療方法主要有休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、支具固定和康復(fù)訓(xùn)練。
1、休息制動(dòng)：
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，采用PRICE原則保護(hù)、休息、冰敷、加壓、抬高。完全制動(dòng)時(shí)間一般不超過2周，長期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。建議使用彈性繃帶或護(hù)具限制患處活動(dòng)，但需保持相鄰關(guān)節(jié)適度活動(dòng)。
2、物理治療：
炎癥期48小時(shí)后可進(jìn)行熱敷40℃左右，每次15分鐘，超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)。沖擊波治療適用于慢性肌腱炎，通過機(jī)械應(yīng)力刺激促進(jìn)肌腱修復(fù)。低頻電療可緩解疼痛，激光治療有助于減輕炎癥反應(yīng)。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布可短期使用不超過7-10天，外用雙氯芬酸鈉凝膠可局部鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重病例可考慮皮質(zhì)類固醇局部注射，但同一部位每年不超過3次。透明質(zhì)酸注射對(duì)部分慢性肌腱病變有效。
4、支具固定：
根據(jù)受累肌腱選擇專用支具，如網(wǎng)球肘采用前臂加壓帶，跟腱炎使用足跟墊。夜間可用靜態(tài)支具維持肌腱在放松位，白天改用動(dòng)態(tài)支具允許功能性活動(dòng)。固定時(shí)間通常為3-6周，需定期調(diào)整松緊度。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
疼痛緩解后開始離心訓(xùn)練如跟腱炎的臺(tái)階下落練習(xí)，逐步增加等長收縮訓(xùn)練。后期加入 proprioception本體感覺訓(xùn)練和功能性運(yùn)動(dòng)模式重建。訓(xùn)練強(qiáng)度遵循"無痛原則"，每周遞增負(fù)荷不超過10%。
保守治療期間應(yīng)保持均衡營養(yǎng)，每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg體重以促進(jìn)肌腱修復(fù)，補(bǔ)充維生素C和錳有助于膠原合成。避免高糖飲食加重炎癥反應(yīng)?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)建議采用"10%原則"每周增量。若6-12周保守治療無效或出現(xiàn)肌腱斷裂征兆突發(fā)劇痛伴功能障礙，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。日常生活中注意糾正不良姿勢(shì)，使用符合人體工學(xué)的工具，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并做好防護(hù)措施。
