陰道鏡檢查適用于宮頸細胞學異常、HPV感染、可疑外陰或陰道病變等情況，可通過評估宮頸、陰道及外陰組織變化輔助診斷。
1、細胞學異常：
宮頸TCT檢查發(fā)現(xiàn)ASC-US及以上病變時需行陰道鏡評估。這類異常可能反映宮頸上皮內(nèi)瘤變或早期癌變，陰道鏡下醋酸試驗和碘試驗可識別異常轉(zhuǎn)化區(qū)，指導活檢定位。伴隨接觸性出血或異常分泌物時需提高警惕。
2、HPV感染：
高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌主要誘因，尤其16/18型陽性者需陰道鏡排查。病毒整合可導致上皮細胞空泡化等特征性改變，通過放大觀察血管形態(tài)和邊界清晰度，能發(fā)現(xiàn)肉眼不可見的微小病變。
3、可疑外陰病變：
外陰白斑、色素沉著或潰瘍等臨床表現(xiàn)需陰道鏡輔助診斷。外陰上皮內(nèi)瘤變常表現(xiàn)為界限清楚的白色角化斑塊，陰道鏡可評估病變范圍，鑒別硬化性苔蘚等良性疾病。
4、陰道壁異常：
陰道壁贅生物、異常增厚或糜爛需陰道鏡評估。陰道上皮內(nèi)瘤變多發(fā)生于穹窿部，通過綠色濾光片觀察血管形態(tài)，可提高陰道腺病或透明細胞癌的檢出率。
5、治療后隨訪：
宮頸錐切術(shù)后或LEEP術(shù)后需定期陰道鏡監(jiān)測。手術(shù)創(chuàng)面愈合過程中可能出現(xiàn)復發(fā)性病變，通過對比術(shù)前術(shù)后圖像變化，能早期發(fā)現(xiàn)殘留病灶。
檢查前3天避免性生活及陰道用藥，術(shù)后注意觀察出血情況。日常保持外陰清潔干燥，適量補充維生素A/C增強黏膜修復能力，規(guī)律進行凱格爾運動改善盆底血液循環(huán)。發(fā)現(xiàn)異常分泌物或出血應(yīng)及時復診，高危人群建議每年聯(lián)合HPV篩查與陰道鏡檢查。
