神經(jīng)性疼痛可通過加巴噴丁、普瑞巴林、阿米替林等藥物治療。神經(jīng)性疼痛通常由糖尿病周圍神經(jīng)病變、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、中樞性疼痛等原因引起。
1、加巴噴?。?/h3>
加巴噴丁通過調(diào)節(jié)鈣離子通道抑制異常神經(jīng)放電，適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變和帶狀皰疹后神經(jīng)痛。該藥物可能引起頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)，需從低劑量開始逐步調(diào)整。
2、普瑞巴林：
普瑞巴林作為加巴噴丁的衍生物，對電壓依賴性鈣通道具有更高親和力，可顯著改善坐骨神經(jīng)痛和纖維肌痛。常見副作用包括外周水腫和視力模糊，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、阿米替林：
三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林通過抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取緩解三叉神經(jīng)痛，尤其適合合并抑郁癥狀患者。需注意其抗膽堿能副作用可能加重青光眼和前列腺增生癥狀。
4、局部用藥：
利多卡因貼劑和辣椒素乳膏適用于局部神經(jīng)病變，前者通過阻斷鈉離子通道快速止痛，后者通過耗竭P物質(zhì)產(chǎn)生持續(xù)鎮(zhèn)痛效果。皮膚破損處禁用，使用后需避免接觸眼睛。
5、聯(lián)合用藥：
對于頑固性中樞性疼痛，可聯(lián)合使用度洛西汀和曲馬多，前者增強(qiáng)下行抑制通路，后者具有雙重鎮(zhèn)痛機(jī)制。需監(jiān)測血清素綜合征風(fēng)險，避免與MAOI類藥物同用。
日常護(hù)理包括保持規(guī)律作息、進(jìn)行溫水浴和適度游泳等低沖擊運動，飲食建議增加富含維生素B12的魚類和蛋類，限制高糖高脂食物。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)肌力下降時需及時進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，長期用藥者每3個月需評估肝腎功能和藥物耐受性。
