胃癌患者可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、選擇易消化食物、分次少量進(jìn)食、口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑、靜脈營養(yǎng)支持等方式補(bǔ)充營養(yǎng)。胃癌通常由胃黏膜損傷、消化吸收功能障礙、術(shù)后胃腸結(jié)構(gòu)改變、化療副作用、腫瘤消耗等因素導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：
優(yōu)先選擇高蛋白低脂食物如魚肉、雞胸肉、豆腐，搭配軟爛的南瓜、土豆等碳水化合物。避免辛辣刺激及粗纖維食物，每日熱量攝入需達(dá)到30-35kcal/kg體重，蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg體重。
2、選擇易消化食物：
采用蒸煮燉等烹飪方式處理食材，推薦蛋羹、龍須面、米糊等半流質(zhì)食物。術(shù)后患者可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如瑞代、安素，每日分6-8次進(jìn)食，單次攝入量控制在200-300ml。
3、分次少量進(jìn)食：
每2-3小時進(jìn)食一次減輕胃部負(fù)擔(dān)，餐后保持坐位30分鐘。出現(xiàn)早飽感時可通過營養(yǎng)密度高的食物如奶酪、堅果粉提升熱量攝入，必要時記錄飲食日記監(jiān)測營養(yǎng)狀況。
4、口服營養(yǎng)補(bǔ)充：
對于經(jīng)口攝入不足者，選用整蛋白型或短肽型口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑如能全力、百普力。合并傾倒綜合征患者需選擇等滲配方，每日額外補(bǔ)充400-600kcal，配合胰酶制劑改善消化。
5、靜脈營養(yǎng)支持：
當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足需求時，需通過中心靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等全合一營養(yǎng)液。治療期間定期監(jiān)測電解質(zhì)、肝功能，逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)，靜脈補(bǔ)充建議不超過7-10天。
營養(yǎng)管理需結(jié)合個體耐受度動態(tài)調(diào)整，術(shù)后早期以腸內(nèi)營養(yǎng)為主，化療期間注重補(bǔ)充維生素B族及鋅元素。每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運動促進(jìn)胃腸蠕動，定期檢測前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或體重下降超過5%時需及時就醫(yī)調(diào)整方案。
