高尿酸血癥可通過別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物控制，通常由嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少、高嘌呤飲食、肥胖、遺傳因素等原因引起。
別嘌醇和非布司他是黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過阻斷尿酸合成途徑發(fā)揮作用。別嘌醇適用于長(zhǎng)期尿酸控制，需注意可能引發(fā)過敏反應(yīng)；非布司他肝臟代謝負(fù)擔(dān)較小，心血管疾病患者慎用。兩種藥物均需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收增加排泄率，適用于尿酸排泄障礙型患者。用藥期間需保持每日2000ml以上飲水量，避免尿酸性腎結(jié)石形成。合并腎結(jié)石病史者禁用此類藥物。
限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，增加低脂乳制品和新鮮蔬菜比例。每日嘌呤攝入量控制在200mg以下，避免飲酒尤其是啤酒。櫻桃及其提取物可能輔助降低血尿酸水平。
BMI超過24需通過有氧運(yùn)動(dòng)和阻力訓(xùn)練減重，每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善代謝。注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，減重速度建議每月2-4kg。腰圍男性應(yīng)控制在90cm以下，女性80cm以下。
急性痛風(fēng)發(fā)作期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素。合并高血壓者優(yōu)先選擇氯沙坦降壓，該藥兼具輕度促尿酸排泄作用。腎功能不全患者需調(diào)整藥物劑量，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液凈化治療。
維持理想體重和規(guī)律運(yùn)動(dòng)是長(zhǎng)期管理基礎(chǔ)，每日飲水建議選擇弱堿性水。烹飪方式以蒸煮為主，避免濃肉湯和油炸食品。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，控制目標(biāo)值應(yīng)低于360μmol/L。突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診，排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。
