透析液溫度超過42攝氏度易發(fā)生溶血。溫度過高會導致紅細胞膜損傷，釋放血紅蛋白引發(fā)溶血反應。
透析過程中需嚴格控制透析液溫度在36-40攝氏度之間。溫度監(jiān)測設(shè)備應定期校準，避免誤差。醫(yī)護人員需每小時記錄溫度數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常立即調(diào)整。透析機內(nèi)置溫控系統(tǒng)可自動調(diào)節(jié)，但人工核對不可省略。
溶血早期表現(xiàn)為腰痛、胸悶、寒戰(zhàn)等癥狀，嚴重時出現(xiàn)醬油色尿。實驗室檢查可見血漿游離血紅蛋白升高、結(jié)合珠蛋白降低。發(fā)生溶血應立即停止透析，保留透析液送檢。靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，必要時輸注紅細胞懸液。溶血后需監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)及凝血功能。
透析患者日常應避免高溫環(huán)境，規(guī)律監(jiān)測血壓和血紅蛋白水平。選擇寬松透氣的衣物，控制每日水分攝入量在1000毫升以內(nèi)。運動以散步、太極拳等低強度活動為主，每次不超過30分鐘。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，限制高鉀高磷食物攝入。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，定期復查血常規(guī)和腎功能指標。
