肝性腦病根據(jù)臨床表現(xiàn)和嚴重程度分為四期，主要包括前驅期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。
1、前驅期：
前驅期是肝性腦病的初始階段，患者可能出現(xiàn)輕微的性格改變和行為異常。常見癥狀包括情緒波動、注意力不集中、睡眠顛倒等。這一階段的癥狀較為輕微，容易被忽視?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為輕度認知功能障礙，但意識狀態(tài)基本正常。早期識別前驅期癥狀對于及時干預至關重要。
2、昏迷前期：
昏迷前期癥狀較前驅期明顯加重，患者出現(xiàn)明顯的神經精神癥狀。典型表現(xiàn)包括定向力障礙、計算能力下降、言語不清等。部分患者可能出現(xiàn)撲翼樣震顫，這是肝性腦病的特征性表現(xiàn)之一。此階段患者雖然意識模糊，但尚能對外界刺激產生反應。及時治療可防止病情進一步惡化。
3、昏睡期：
昏睡期患者處于持續(xù)嗜睡狀態(tài)，雖能被喚醒但很快又陷入睡眠。患者對時間、地點和人物的定向能力明顯受損，可能出現(xiàn)明顯的神經系統(tǒng)癥狀如肌張力增高、腱反射亢進等。此階段患者已喪失大部分自理能力，需要密切監(jiān)護和醫(yī)療干預。
4、昏迷期：
昏迷期是肝性腦病最嚴重的階段，患者完全喪失意識，對外界刺激無反應?？赡艹霈F(xiàn)各種病理反射，如巴賓斯基征陽性。嚴重者可出現(xiàn)腦水腫、顱內壓增高甚至腦疝等危及生命的并發(fā)癥。此階段需要緊急醫(yī)療救治，包括降低血氨水平、維持生命體征等綜合治療。
肝性腦病患者需嚴格限制蛋白質攝入，以植物蛋白為主，每日蛋白質總量控制在40克以下。建議選擇易消化的碳水化合物如米粥、面條等作為主要能量來源。可適量補充支鏈氨基酸制劑。保持規(guī)律作息，避免便秘，必要時使用乳果糖等通便藥物。適當進行輕度活動，如散步等，但需避免過度疲勞。定期監(jiān)測肝功能、血氨等指標，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。家屬應密切觀察患者意識狀態(tài)和行為變化，一旦出現(xiàn)異常應及時就醫(yī)。
