血小板過低血小板減少癥可能由骨髓生成不足、免疫性破壞、脾功能亢進(jìn)、藥物副作用、病毒感染等原因引起，需根據(jù)病因采取針對性治療。
1、骨髓生成不足：
骨髓造血功能異常是血小板減少的常見原因，如再生障礙性貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病。這類疾病會導(dǎo)致巨核細(xì)胞分化受阻，血小板生成減少。治療需針對原發(fā)病，如免疫抑制劑治療再生障礙性貧血，化療控制白血病進(jìn)展，嚴(yán)重時需輸注血小板或造血干細(xì)胞移植。
2、免疫性破壞：
特發(fā)性血小板減少性紫癜ITP是典型的免疫介導(dǎo)疾病，機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體導(dǎo)致血小板被過度破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血等癥狀。一線治療包括糖皮質(zhì)激素、靜脈免疫球蛋白，難治性病例可考慮脾切除術(shù)或血小板生成素受體激動劑。
3、脾功能亢進(jìn)：
肝硬化、血吸蟲病等引起的脾臟腫大會導(dǎo)致血小板在脾內(nèi)滯留增加?；颊叱０槠^(qū)不適、全血細(xì)胞減少。治療需處理原發(fā)病，嚴(yán)重脾亢可行脾動脈栓塞或脾切除術(shù)，術(shù)后血小板水平多能顯著回升。
4、藥物副作用：
肝素、化療藥、抗生素如磺胺類等藥物可能通過免疫機(jī)制或直接毒性抑制血小板。表現(xiàn)為用藥后血小板進(jìn)行性下降，停藥后多可恢復(fù)。臨床需及時識別致敏藥物，必要時使用糖皮質(zhì)激素或血小板輸注支持。
5、病毒感染：
登革熱、EB病毒等感染可誘發(fā)血小板減少，機(jī)制包括病毒直接破壞、免疫復(fù)合物沉積等?；颊叨嘤邪l(fā)熱、出血傾向等感染表現(xiàn)。治療以抗病毒和對癥為主，重癥需輸注血小板，多數(shù)病例隨感染控制自行緩解。
血小板減少癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。飲食宜選擇易消化、富含維生素C和K的食物如獼猴桃、菠菜，避免過硬或過熱食物損傷消化道黏膜。定期監(jiān)測血小板計數(shù)，出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重出血表現(xiàn)需立即就醫(yī)。建議穿著寬松衣物防止皮膚摩擦，女性患者月經(jīng)期需加強(qiáng)觀察出血量。
