腰椎骨質(zhì)增生腰椎骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、軟骨保護(hù)劑和肌松劑三類，常用藥物有雙氯芬酸鈉、硫酸氨基葡萄糖和鹽酸乙哌立松。
1、非甾體抗炎藥：
雙氯芬酸鈉通過(guò)抑制前列腺素合成緩解疼痛和炎癥，適用于急性期疼痛控制。塞來(lái)昔布作為選擇性COX-2抑制劑可減少胃腸道刺激，適合長(zhǎng)期用藥患者。此類藥物需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，合并胃病患者建議配合質(zhì)子泵抑制劑使用。
2、軟骨保護(hù)劑：
硫酸氨基葡萄糖可刺激軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖，延緩關(guān)節(jié)退化進(jìn)程。鹽酸氨基葡萄糖能改善關(guān)節(jié)液黏彈性，需連續(xù)服用3個(gè)月以上顯效。臨床常與透明質(zhì)酸聯(lián)合使用，促進(jìn)軟骨修復(fù)。
3、肌松劑：
鹽酸乙哌立松通過(guò)阻斷脊髓反射緩解肌肉痙攣，適用于伴隨腰背肌緊張的患者。替扎尼定可調(diào)節(jié)中樞α2腎上腺素受體，改善局部血液循環(huán)。使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免與鎮(zhèn)靜藥物聯(lián)用。
4、鎮(zhèn)痛輔助藥物：
普瑞巴林適用于神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的放射性疼痛，通過(guò)調(diào)節(jié)鈣通道減少異常放電。度洛西汀可提升中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-HT濃度，改善慢性疼痛伴隨的抑郁癥狀。
5、局部用藥：
氟比洛芬凝膠貼劑經(jīng)皮吸收直達(dá)病灶，減少全身副作用。辣椒堿軟膏通過(guò)耗竭P物質(zhì)減輕疼痛傳導(dǎo)，適用于皮膚耐受者。外用藥物需避開(kāi)破損皮膚，每日使用不超過(guò)3次。
藥物治療需配合生活方式調(diào)整，保持適度腰背肌鍛煉如游泳、橋式運(yùn)動(dòng)，避免久坐及腰部負(fù)重。日常補(bǔ)充維生素D和鈣劑，體重超標(biāo)者建議漸進(jìn)式減重。急性期可使用腰部支具短期固定，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)壓迫癥狀，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
