單純性腎囊腫通常無(wú)法自行消退，但多數(shù)情況下無(wú)需特殊治療。腎囊腫的處理方式主要有定期觀察、穿刺抽液、硬化治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、定期觀察：
直徑小于4厘米且無(wú)癥狀的單純性腎囊腫建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。觀察期間需監(jiān)測(cè)囊腫增長(zhǎng)速度及是否出現(xiàn)血尿、腰部脹痛等伴隨癥狀。若囊腫體積穩(wěn)定且無(wú)腎功能損害，可繼續(xù)保守觀察。
2、穿刺抽液：
適用于直徑5-10厘米伴有壓迫癥狀的囊腫。在超聲引導(dǎo)下穿刺抽取囊液能快速緩解腰痛，但復(fù)發(fā)率可達(dá)30%-50%。操作需排除囊內(nèi)出血或感染等禁忌癥，術(shù)后需臥床24小時(shí)預(yù)防出血。
3、硬化治療：
在穿刺抽液后向囊腔內(nèi)注入無(wú)水酒精或聚桂醇，可使囊壁粘連閉合。該方法對(duì)4-8厘米單房囊腫有效率約80%，需警惕硬化劑外滲導(dǎo)致腎周粘連等并發(fā)癥。治療后需留置導(dǎo)管引流24-48小時(shí)。
4、腹腔鏡手術(shù)：
適用于反復(fù)復(fù)發(fā)或直徑超過(guò)10厘米的囊腫。通過(guò)腹膜后途徑行囊腫去頂術(shù)能徹底去除囊壁，復(fù)發(fā)率低于5%。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)氣腹相關(guān)肩部疼痛，一般3天內(nèi)緩解。
5、開(kāi)放手術(shù)：
僅用于懷疑惡變或合并嚴(yán)重感染的復(fù)雜囊腫。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷較大，需切開(kāi)腰部肌肉層，術(shù)后恢復(fù)需2-3周。目前隨著微創(chuàng)技術(shù)普及，開(kāi)放手術(shù)適應(yīng)癥已顯著減少。
單純性腎囊腫患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂，建議每年檢測(cè)血壓和腎功能。飲食宜限制鈉鹽攝入，每日飲水保持在1500-2000毫升。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，排除囊腫感染或出血等并發(fā)癥。40歲以上人群建議定期體檢篩查，囊腫直徑年增長(zhǎng)超過(guò)1厘米需警惕囊性腎癌可能。
