足月胎兒體重不足5斤低于2500克屬于低出生體重兒，可通過加強(qiáng)孕期營養(yǎng)監(jiān)測(cè)、排查母體疾病、改善胎盤功能、新生兒?？谱o(hù)理及定期生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估等方式干預(yù)。低出生體重通常與母體營養(yǎng)不良、妊娠并發(fā)癥、胎盤功能異常、多胎妊娠及胎兒先天異常等因素有關(guān)。
1、加強(qiáng)營養(yǎng)監(jiān)測(cè)：
孕婦需每日增加300-500千卡熱量攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚禽蛋奶、鐵動(dòng)物肝臟、鈣乳制品及葉酸深綠色蔬菜。每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)，孕中晚期理想增重為每周0.4-0.5公斤。妊娠期糖尿病孕婦需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下控制碳水?dāng)z入。
2、排查母體疾病：
妊娠高血壓可能導(dǎo)致子宮胎盤血流灌注不足，需監(jiān)測(cè)血壓及尿蛋白；甲狀腺功能減退會(huì)影響胎兒代謝，需檢查TSH水平；慢性消耗性疾病如結(jié)核需及時(shí)治療。這些疾病可通過胎心監(jiān)護(hù)、臍血流超聲等評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危。
3、改善胎盤功能：
胎盤鈣化或血栓形成會(huì)減少營養(yǎng)輸送，可通過低分子肝素改善血流，配合左側(cè)臥位增加胎盤供血。吸煙孕婦需立即戒煙，尼古丁會(huì)使胎盤血管收縮。超聲檢查胎盤成熟度及臍動(dòng)脈S/D比值有助于評(píng)估功能。
4、新生兒?？谱o(hù)理：
出生后需立即擦干保暖，維持36.5-37.5℃體溫環(huán)境。按需喂養(yǎng)強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶，每日增重15-30克為理想目標(biāo)。需監(jiān)測(cè)血糖預(yù)防低血糖性腦損傷，黃疸患兒需光療干預(yù)。住院期間進(jìn)行聽力篩查及視網(wǎng)膜病變檢查。
5、定期發(fā)育評(píng)估：
矯正月齡6個(gè)月前每月測(cè)量頭圍、身長(zhǎng)、體重，使用Fenton生長(zhǎng)曲線圖評(píng)估。大運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲需康復(fù)訓(xùn)練，認(rèn)知落后需早期教育干預(yù)。貧血嬰兒需補(bǔ)充鐵劑，維生素D缺乏者每日補(bǔ)充400-800IU。
低出生體重兒出院后應(yīng)持續(xù)母乳喂養(yǎng)至矯正月齡1歲，添加輔食時(shí)優(yōu)先選擇高鐵米粉、肉泥。保持22-26℃室溫，避免人群聚集場(chǎng)所降低感染風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表測(cè)評(píng)，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診兒童康復(fù)科。母親需接受產(chǎn)后抑郁篩查，心理支持有助于改善親子互動(dòng)質(zhì)量。
