肝硬化可能引發(fā)多種并發(fā)癥，主要涉及肝功能衰竭和門靜脈高壓兩大病理機制。常見并發(fā)癥包括門靜脈高壓癥、肝性腦病、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌和感染性并發(fā)癥。
門靜脈高壓癥是肝硬化最典型的繼發(fā)改變，主要表現(xiàn)為食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進和腹水形成。食管胃底靜脈曲張破裂可能導致致命性上消化道出血，脾功能亢進則引發(fā)血小板減少和白細胞減少。腹水形成后可能合并自發(fā)性細菌性腹膜炎。
肝性腦病由血氨等毒性物質(zhì)透過血腦屏障引起，早期表現(xiàn)為性格改變和計算能力下降，嚴重時可出現(xiàn)意識障礙。肝腎綜合征表現(xiàn)為功能性腎衰竭，與內(nèi)臟血管擴張和有效循環(huán)血量不足相關(guān)。
肝硬化患者肝癌發(fā)生率顯著增高，與肝細胞持續(xù)再生過程中基因突變積累有關(guān)。肝功能減退還導致免疫功能下降，易發(fā)生肺部感染、自發(fā)性腹膜炎等感染性并發(fā)癥。
這些并發(fā)癥通常相互關(guān)聯(lián)并形成惡性循環(huán)。定期監(jiān)測肝功能、胃鏡檢查、腹部超聲和甲胎蛋白檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。出現(xiàn)嘔血、意識改變、尿量減少或持續(xù)發(fā)熱等癥狀時應立即就醫(yī)。
