子宮內(nèi)膜再次粘連可通過(guò)術(shù)后規(guī)范護(hù)理、藥物干預(yù)、物理治療及定期復(fù)查等方式預(yù)防。該情況多與宮腔操作創(chuàng)傷、感染或雌激素水平不足有關(guān)，常見(jiàn)于人工流產(chǎn)、宮腔鏡手術(shù)后的患者。
術(shù)后規(guī)范護(hù)理是預(yù)防粘連的基礎(chǔ)措施。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)需避免性生活及盆浴，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；保持外陰清潔，每日用溫水清洗；術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物，防止創(chuàng)面出血影響愈合。飲食上建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋和維生素C如橙子、獼猴桃攝入，促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
藥物干預(yù)以雌激素補(bǔ)充和抗感染為主。戊酸雌二醇可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增殖修復(fù)，減少纖維化；阿司匹林能改善局部微循環(huán)；對(duì)于合并感染風(fēng)險(xiǎn)者，醫(yī)生可能短期預(yù)防性使用頭孢類抗生素。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
宮腔球囊支架或防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠的物理阻隔可有效降低復(fù)發(fā)率。球囊支架通常放置5-7天，通過(guò)機(jī)械分離創(chuàng)面防止粘連帶形成；生物膠類材料能在宮腔形成保護(hù)膜，3-6個(gè)月后自行降解。
術(shù)后1、3、6個(gè)月需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度及血流情況。出現(xiàn)月經(jīng)量減少、周期性腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查宮腔鏡。對(duì)于有生育需求者，建議在醫(yī)生評(píng)估內(nèi)膜恢復(fù)情況后規(guī)劃受孕時(shí)間。
特殊情況下如既往多次粘連史或嚴(yán)重宮腔損傷，可能需要聯(lián)合治療。中醫(yī)輔助療法如丹參注射液宮腔灌注也可能有一定幫助，但需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。預(yù)防的關(guān)鍵在于首次手術(shù)時(shí)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的減少操作損傷。
