尋常型銀屑病俗稱牛皮癬目前尚無(wú)絕對(duì)根治方法，但可通過(guò)規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期臨床緩解。治療方式主要有局部外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物治療和生物制劑治療，具體選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異制定方案。
局部外用藥物適用于輕中度患者，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素類如糠酸莫米松乳膏、維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏和鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。這些藥物能有效減輕皮膚炎癥和鱗屑增生，需在醫(yī)生指導(dǎo)下交替使用以避免副作用。
中重度患者可考慮光療治療，窄譜中波紫外線NB-UVB和PUVA光化學(xué)療法是臨床常用方案。NB-UVB每周照射3-5次，通過(guò)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)抑制角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖；PUVA療法需配合光敏劑使用，對(duì)頑固性皮損效果顯著。兩種療法均需嚴(yán)格掌握累積劑量，防止光老化等不良反應(yīng)。
系統(tǒng)藥物治療適用于廣泛性病變或合并關(guān)節(jié)癥狀者，常用藥物包括甲氨蝶呤、環(huán)孢素和阿維A。甲氨蝶呤通過(guò)抑制細(xì)胞增殖發(fā)揮作用，需定期監(jiān)測(cè)肝功能；環(huán)孢素可快速控制急性發(fā)作，但長(zhǎng)期使用可能升高血壓；阿維A適用于膿皰型銀屑病，育齡期女性用藥期間需嚴(yán)格避孕。
生物制劑靶向治療是近年的突破性進(jìn)展，腫瘤壞死因子拮抗劑如阿達(dá)木單抗、IL-12/23抑制劑如烏司奴單抗和IL-17A抑制劑如司庫(kù)奇尤單抗能精準(zhǔn)阻斷關(guān)鍵炎癥因子。這類藥物需皮下注射，對(duì)中重度患者和關(guān)節(jié)型銀屑病具有顯著療效，使用前需篩查結(jié)核等感染灶。
病程超過(guò)10年的患者建議每年進(jìn)行銀屑病嚴(yán)重度評(píng)估，合并代謝綜合征者需同步控制血壓血糖。突發(fā)全身性紅斑伴發(fā)熱需警惕紅皮病型銀屑病，此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。規(guī)范治療配合心理疏導(dǎo)和體重管理，可使60%以上患者達(dá)到皮損完全清除或基本清除。
