起床時流鼻血可能與鼻腔黏膜干燥、局部血管損傷或全身性疾病有關(guān)。常見原因包括夜間室內(nèi)濕度不足、過敏性鼻炎發(fā)作、高血壓未控制等,多數(shù)情況通過改善環(huán)境濕度和局部護理即可緩解。
鼻腔黏膜干燥是晨起鼻血最常見誘因。夜間睡眠時呼吸加速水分蒸發(fā),空調(diào)或暖氣使用會加劇空氣干燥,導(dǎo)致黏膜皸裂出血。建議睡前使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔,臥室放置加濕器維持50%-60%濕度。
過敏性鼻炎患者易出現(xiàn)晨起鼻出血。夜間接觸塵螨或冷空氣刺激引發(fā)炎癥反應(yīng),頻繁擤鼻可能損傷血管??蛇x用氯雷他定等抗組胺藥物控制過敏,同時避免用力揉搓鼻部。伴隨癥狀包括陣發(fā)性噴嚏和清水樣鼻涕。
高血壓患者晨間血壓高峰可能誘發(fā)鼻衄。血壓驟升使鼻腔后部細小血管破裂,出血量通常較大且難以自止。需要監(jiān)測晨起血壓,遵醫(yī)囑調(diào)整硝苯地平控釋片等降壓藥物用量。這類患者可能同時伴有頭暈、心悸等癥狀。
少數(shù)情況需警惕血液系統(tǒng)疾病。長期服用阿司匹林或華法林可能影響凝血功能,白血病患者血小板減少也會導(dǎo)致反復(fù)鼻出血。若每周發(fā)作超過2次或出血時間超過20分鐘,需進行血常規(guī)和凝血功能檢查。
兒童晨起鼻血多與挖鼻習(xí)慣相關(guān)。指甲刮擦導(dǎo)致利特爾區(qū)黏膜損傷,建議修剪指甲并使用凡士林軟膏保護鼻中隔前部。若出血量大可壓迫鼻翼5-10分鐘,頭部保持直立位而非后仰。