類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用藥物主要包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑和小分子靶向藥五大類。
1、非甾體抗炎藥：
通過抑制環(huán)氧化酶減少前列腺素合成，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。常用藥物包括雙氯芬酸鈉、塞來昔布和美洛昔康等。這類藥物可快速緩解關(guān)節(jié)腫痛癥狀，但無法阻止疾病進展，長期使用需警惕胃腸道不良反應(yīng)。
2、改善病情抗風(fēng)濕藥：
作為基礎(chǔ)治療藥物可延緩關(guān)節(jié)破壞，常用甲氨蝶呤、來氟米特和柳氮磺吡啶。其中甲氨蝶呤是首選藥物，需定期監(jiān)測肝功能與血常規(guī)。這類藥物起效較慢，通常需要4-8周才能顯現(xiàn)療效。
3、糖皮質(zhì)激素：
具有強效抗炎作用，常用潑尼松和甲潑尼龍。適用于急性發(fā)作期短期使用，能迅速控制炎癥反應(yīng)。長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代謝紊亂，建議采用最低有效劑量并配合鈣劑補充。
4、生物制劑：
靶向抑制特定炎癥因子，包括腫瘤壞死因子抑制劑如阿達木單抗、白細胞介素-6受體拮抗劑托珠單抗等。這類藥物起效快且能顯著抑制關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，但需注意感染風(fēng)險篩查。
5、小分子靶向藥：
通過細胞內(nèi)信號通路發(fā)揮作用，如JAK抑制劑托法替布和巴瑞替尼?？诜o藥方便，但需監(jiān)測血脂和靜脈血栓風(fēng)險。與傳統(tǒng)生物制劑相比具有不同的作用機制。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化用藥方案。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度勞累，保證充足睡眠。飲食建議采用地中海飲食模式，多攝入富含ω-3脂肪酸的深海魚類，適量補充維生素D和鈣質(zhì)。規(guī)律進行游泳、太極拳等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)功能，急性發(fā)作期需減少負重活動。定期復(fù)查炎癥指標和影像學(xué)檢查對評估療效至關(guān)重要。
