血脂升高可通過阿托伐他汀、非諾貝特、依折麥布等藥物調(diào)節(jié)。血脂異常通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、代謝性疾病、缺乏運(yùn)動及年齡增長等原因引起。
遺傳性高脂血癥可能與基因突變導(dǎo)致的脂蛋白代謝異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為早發(fā)性動脈粥樣硬化或黃色瘤。此類患者需長期服用他汀類藥物如瑞舒伐他汀，配合低膽固醇飲食。
不良飲食習(xí)慣是常見誘因，過量攝入動物內(nèi)臟、油炸食品會提升低密度脂蛋白水平。建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類、燕麥等膳食纖維攝入，必要時(shí)聯(lián)合貝特類藥物如苯扎貝特調(diào)節(jié)甘油三酯。
2型糖尿病等代謝性疾病常伴隨血脂異常，胰島素抵抗會引發(fā)極低密度脂蛋白合成增加。這類患者需優(yōu)先控制血糖，同時(shí)使用依折麥布抑制腸道膽固醇吸收。合并高血壓者應(yīng)監(jiān)測肝功能，避免藥物相互作用。
持續(xù)久坐會降低脂蛋白脂肪酶活性，每周150分鐘有氧運(yùn)動可提升高密度脂蛋白水平。老年患者因代謝減緩，建議選擇普伐他汀等肝腎負(fù)擔(dān)較小的藥物，定期復(fù)查肌酸激酶。
當(dāng)生活方式干預(yù)無效或已出現(xiàn)動脈斑塊時(shí)，需考慮聯(lián)合用藥方案。嚴(yán)重混合型高脂血癥可能需他汀類與PCSK9抑制劑聯(lián)合治療，但所有用藥均需在心血管?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
