晚上做噩夢可能由生理性因素和病理性因素共同引起。生理性因素包括睡眠環(huán)境不佳、日間情緒壓力、飲食刺激；病理性因素涉及睡眠呼吸暫停綜合征、焦慮障礙等疾病。
睡眠環(huán)境光線過強、噪音干擾或寢具不適會干擾睡眠周期，增加快速眼動睡眠期覺醒概率。改善臥室遮光性、使用白噪音設備、選擇符合人體工學的枕頭可降低環(huán)境誘因。
日間經歷高強度應激事件或持續(xù)焦慮狀態(tài)，會導致大腦杏仁核過度活躍。通過正念冥想、認知行為療法等心理調適手段，能減少情緒因素對夜間夢境內容的負面影響。
睡前攝入酒精、咖啡因或高脂飲食可能改變神經遞質平衡。建議晚餐清淡并避免睡前3小時進食，可嘗試溫牛奶、小米粥等促眠食物調節(jié)胃腸功能。
睡眠呼吸暫停綜合征患者因夜間低氧血癥引發(fā)頻繁覺醒，可能伴隨鼾聲中斷、晨起頭痛等癥狀。持續(xù)氣道正壓通氣治療可有效改善缺氧狀態(tài)，需通過多導睡眠監(jiān)測確診。
廣泛性焦慮障礙患者噩夢內容多與恐懼主題相關，常合并心悸、出汗等自主神經癥狀。帕羅西汀、舍曲林等抗焦慮藥物需在精神科醫(yī)師指導下規(guī)范使用。
若噩夢頻率每周超過3次并持續(xù)1個月以上，或伴隨日間功能損害，建議至睡眠醫(yī)學中心或心理科就診排查器質性疾病。
