種植牙即刻種植多數(shù)情況下是可行的。即刻種植指在拔牙后立即植入種植體,主要適用于牙槽骨條件良好、無急性感染的患者,能縮短治療周期并減少手術(shù)次數(shù)。
牙槽骨條件直接影響即刻種植成功率。拔牙后牙槽窩骨量充足、骨壁完整時,種植體初期穩(wěn)定性更易達(dá)到。骨密度不足或存在廣泛性骨缺損需先行骨增量手術(shù)。術(shù)前需通過錐形束CT評估骨高度、寬度及鄰牙位置關(guān)系。
局部感染控制是另一關(guān)鍵因素。慢性根尖周炎、牙周炎急性發(fā)作期需先抗感染治療。對于無膿性分泌物且炎癥指標(biāo)正常的患者,可在徹底清創(chuàng)后同期植入種植體。術(shù)后需密切監(jiān)測紅腫熱痛等感染征象。
咬合負(fù)荷管理影響種植體骨結(jié)合。前牙區(qū)因受力較小更適合即刻種植,后牙區(qū)需通過臨時修復(fù)體分散咬合力。吸煙、磨牙癥患者需嚴(yán)格評估風(fēng)險,過早負(fù)重可能導(dǎo)致纖維性愈合或種植體松動。
即刻種植美學(xué)效果具有相對優(yōu)勢。即刻植入能最大限度保留牙齦乳頭形態(tài)和牙槽嵴輪廓,尤其對上頜前牙區(qū)美學(xué)修復(fù)意義顯著。但薄齦生物型患者可能需結(jié)合軟組織移植預(yù)防牙齦退縮。
少數(shù)情況下需謹(jǐn)慎選擇。糖尿病血糖控制不佳、長期服用雙膦酸鹽藥物、放療后頜骨等特殊人群,建議延期種植降低骨壞死風(fēng)險。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或種植體動度增加需及時復(fù)診。