OCT檢查是一種無(wú)創(chuàng)光學(xué)影像技術(shù)，主要用于眼部及皮膚組織的斷層掃描成像，臨床稱(chēng)為光學(xué)相干斷層掃描Optical Coherence Tomography。其核心原理是通過(guò)近紅外光干涉測(cè)量生物組織的微觀結(jié)構(gòu)，具有分辨率高、無(wú)輻射、可重復(fù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，在眼科領(lǐng)域應(yīng)用尤為廣泛，可清晰顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)，對(duì)青光眼、黃斑病變等疾病的早期診斷具有重要價(jià)值。
1、成像原理：
OCT采用低相干干涉測(cè)量技術(shù)，將光源分為樣本光束和參考光束。當(dāng)兩束光的光程差在相干長(zhǎng)度內(nèi)時(shí)會(huì)產(chǎn)生干涉信號(hào)，通過(guò)檢測(cè)反射光的時(shí)間延遲和強(qiáng)度，可重建出生物組織微米級(jí)分辨率的二維或三維圖像。眼科OCT軸向分辨率可達(dá)3-5微米，遠(yuǎn)超超聲檢查的100微米。
2、眼科應(yīng)用：
在眼科領(lǐng)域，OCT能清晰顯示角膜、虹膜、晶狀體及視網(wǎng)膜10層結(jié)構(gòu)。黃斑區(qū)OCT可診斷黃斑裂孔、年齡相關(guān)性黃斑變性；視盤(pán)OCT能定量測(cè)量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，輔助青光眼早期診斷。前節(jié)OCT還可評(píng)估角膜移植術(shù)后接口愈合情況。
3、皮膚科應(yīng)用：
皮膚OCT可無(wú)創(chuàng)觀察表皮、真皮結(jié)構(gòu)，分辨率達(dá)15微米，適用于基底細(xì)胞癌、黑色素瘤等皮膚腫瘤的篩查，能清晰顯示腫瘤浸潤(rùn)深度。對(duì)銀屑病、濕疹等炎癥性皮膚病也有輔助診斷價(jià)值，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)治療效果。
4、心血管應(yīng)用：
血管內(nèi)OCTIVOCT采用光纖導(dǎo)管技術(shù)，可獲取冠狀動(dòng)脈橫斷面圖像，分辨率10-20微米，能識(shí)別易損斑塊、支架貼壁不良等情況。相比血管超聲，更能清晰顯示斑塊纖維帽厚度和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)程度。
5、技術(shù)優(yōu)勢(shì)：
與傳統(tǒng)影像學(xué)相比，OCT無(wú)需造影劑、無(wú)電離輻射，檢查過(guò)程僅需2-5分鐘。新一代頻域OCT掃描速度達(dá)每秒10萬(wàn)次，可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察組織變化。但穿透深度有限約2-3毫米，深部組織成像仍需結(jié)合超聲或MRI。
接受OCT檢查前需避免使用散瞳藥物眼科檢查除外，檢查時(shí)保持頭部固定配合指令。眼科OCT檢查后可能出現(xiàn)短暫視物模糊，建議1小時(shí)內(nèi)避免駕駛。皮膚OCT檢查部位需提前清潔，避免涂抹化妝品。檢查結(jié)果需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，部分疾病仍需病理活檢確診。定期復(fù)查可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展，如糖尿病患者建議每年進(jìn)行視網(wǎng)膜OCT篩查。
