視神經(jīng)乳頭水腫可能由顱內(nèi)壓增高、視神經(jīng)炎、高血壓視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)乳頭血管異常等原因引起，可通過降顱壓治療、糖皮質(zhì)激素治療、控制原發(fā)病、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、手術(shù)減壓等方式干預(yù)。
1、顱內(nèi)壓增高：
顱內(nèi)腫瘤、腦出血或腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高時，視神經(jīng)乳頭因受壓出現(xiàn)水腫。典型表現(xiàn)為突發(fā)視力下降伴頭痛嘔吐，眼底檢查可見視盤邊界模糊隆起。需緊急行頭顱CT明確病因，臨床常用甘露醇快速降顱壓，必要時行腦室引流術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。
2、視神經(jīng)炎：
自身免疫反應(yīng)或病毒感染可能誘發(fā)視神經(jīng)炎性水腫，多伴眼球轉(zhuǎn)動痛和色覺異常。急性期靜脈注射甲潑尼龍沖擊治療，配合維生素B1、甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。約70%患者激素治療2周后視盤水腫消退，但可能遺留視神經(jīng)萎縮。
3、高血壓視網(wǎng)膜病變：
長期未控制的高血壓可引起視神經(jīng)乳頭血管痙攣和滲出性水腫，常合并視網(wǎng)膜動脈變細(xì)、火焰狀出血。需將血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下，首選鈣通道阻滯劑氨氯地平或ARB類纈沙坦，同時限制鈉鹽攝入每日不超過6g。
4、糖尿病視網(wǎng)膜病變：
糖尿病微血管病變導(dǎo)致視神經(jīng)營養(yǎng)血管滲漏，多為雙側(cè)漸進(jìn)性水腫。嚴(yán)格控糖糖化血紅蛋白<7%是關(guān)鍵，配合羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。出現(xiàn)黃斑水腫時需玻璃體注射雷珠單抗，增殖期病變需行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。
5、血管異常：
視神經(jīng)乳頭血管瘤或靜脈阻塞等局部血管病變可造成機(jī)械性壓迫，表現(xiàn)為單側(cè)視盤充血水腫。熒光造影可明確血管畸形范圍，小病灶采用激光光凝，較大血管瘤需玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合眼內(nèi)電凝。
日常需監(jiān)測視力變化，避免劇烈運(yùn)動及彎腰動作以防顱壓波動。飲食推薦高纖維低脂食譜，適量補(bǔ)充藍(lán)莓、胡蘿卜等富含葉黃素的食物。每周3次30分鐘快走可改善眼底血液循環(huán)，若出現(xiàn)視野缺損或視力驟降需立即就診。
