青光眼激光手術(shù)可能引發(fā)暫時性眼壓升高、角膜水腫、視力模糊等短期后遺癥，多數(shù)癥狀可在數(shù)周內(nèi)緩解。主要風(fēng)險包括術(shù)后眼壓波動、虹膜粘連、前房炎癥反應(yīng)、視野缺損加重及干眼癥加重。
1、眼壓波動：
激光手術(shù)后約30%患者會出現(xiàn)暫時性眼壓升高，通常發(fā)生在術(shù)后24-48小時內(nèi)。這是由于激光能量改變房水引流結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的生理性反應(yīng)，多數(shù)可通過降眼壓藥物控制。若持續(xù)超過72小時需警惕繼發(fā)性青光眼風(fēng)險，需密切監(jiān)測眼壓曲線變化。
2、虹膜粘連：
周邊虹膜成形術(shù)可能引發(fā)虹膜與角膜或晶狀體異常黏連，發(fā)生率為5%-8%。表現(xiàn)為瞳孔變形、對光反射遲鈍，嚴(yán)重時可導(dǎo)致繼發(fā)性閉角型青光眼。早期發(fā)現(xiàn)可通過散瞳藥物和激光松解治療，晚期需手術(shù)分離。
3、前房炎癥：
激光能量會刺激虹膜和睫狀體產(chǎn)生無菌性炎癥，表現(xiàn)為房水閃輝、角膜后沉積物。90%患者術(shù)后需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液2-4周，嚴(yán)重者可能并發(fā)虹膜后粘連或黃斑囊樣水腫。
4、視野缺損：
選擇性激光小梁成形術(shù)可能損傷鄰近視神經(jīng)纖維，導(dǎo)致旁中心暗點(diǎn)擴(kuò)大。多見于晚期青光眼患者，術(shù)前杯盤比大于0.8者風(fēng)險增加3倍。需通過24-2視野計定期評估，必要時聯(lián)合神經(jīng)保護(hù)治療。
5、干眼加重：
手術(shù)破壞角膜神經(jīng)末梢會導(dǎo)致瞬目反射減弱，60%患者術(shù)后出現(xiàn)眼表干燥癥狀。建議使用不含防腐劑的人工淚液，聯(lián)合瞼板腺按摩治療。多數(shù)患者3-6個月后角膜敏感性逐漸恢復(fù)。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素和抗炎滴眼液，避免揉眼及劇烈運(yùn)動。建議每日補(bǔ)充富含維生素A的深色蔬菜，如胡蘿卜、菠菜等，有助于角膜修復(fù)。保持每天30分鐘的有氧運(yùn)動可促進(jìn)房水循環(huán)，但潛水、拳擊等可能引起眼壓波動的運(yùn)動應(yīng)禁止。定期進(jìn)行眼壓測量、視野檢查和OCT監(jiān)測視神經(jīng)纖維層厚度，術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查1次。出現(xiàn)突發(fā)眼痛、視力驟降需立即急診處理。
