胚胎停育可能由染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素及感染等因素引起。早期可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)和激素水平評(píng)估發(fā)現(xiàn)，多數(shù)需根據(jù)病因采取針對(duì)性干預(yù)。
1、染色體異常：
胚胎染色體異常是早期停育最常見(jiàn)原因，約占50%-60%。父母任何一方存在染色體平衡易位、數(shù)目異常或胚胎分裂錯(cuò)誤均可導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為妊娠8周內(nèi)無(wú)胎心搏動(dòng)，常伴隨自然流產(chǎn)。建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析，必要時(shí)選擇胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)干預(yù)。
2、內(nèi)分泌失調(diào)：
母體黃體功能不足、甲狀腺功能異?；蛭纯刂频奶悄虿】赡苡绊懪咛グl(fā)育。孕酮水平低于15ng/ml時(shí)子宮內(nèi)膜容受性下降，甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性者流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。這類(lèi)情況需在孕早期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，及時(shí)補(bǔ)充黃體酮或調(diào)整胰島素用量。
3、子宮結(jié)構(gòu)異常：
單角子宮、宮腔粘連或粘膜下肌瘤等解剖問(wèn)題可限制胚胎生長(zhǎng)空間。超聲顯示孕囊形態(tài)不規(guī)則或著床位置異常時(shí)需警惕，宮腔鏡檢查能明確診斷。輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離，嚴(yán)重畸形可能需代孕等輔助生殖方案。
4、免疫因素：
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血管血栓形成。典型實(shí)驗(yàn)室檢查顯示抗心磷脂抗體IgG/IgM陽(yáng)性，部分患者伴有血小板減少。小劑量阿司匹林聯(lián)合低分子肝素是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，妊娠全程需監(jiān)測(cè)D-二聚體水平。
5、感染因素：
弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒或巨細(xì)胞病毒感染可能直接損傷胚胎組織。孕前TORCH篩查陽(yáng)性者應(yīng)延遲受孕，孕期出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀需及時(shí)檢測(cè)病原體。急性感染期可使用阿奇霉素等藥物，但已造成的胚胎損傷通常不可逆。
計(jì)劃妊娠前3個(gè)月建議夫妻共同進(jìn)行孕前檢查，包括染色體篩查、甲狀腺功能及病毒抗體檢測(cè)。日常避免接觸放射線、甲醛等致畸物，保持BMI在18.5-23.9之間。發(fā)生過(guò)兩次及以上胚胎停育需排查抗核抗體譜、凝血功能等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行淋巴細(xì)胞免疫治療。妊娠確診后每周監(jiān)測(cè)血HCG翻倍情況，超聲確認(rèn)胎心后仍需定期產(chǎn)檢。
