雙胎妊娠是雙胞胎的醫(yī)學(xué)術(shù)語表述，指一次妊娠同時懷有兩個胎兒的情況。雙胎妊娠主要有單卵雙胎、雙卵雙胎、絨毛膜性差異、胎盤共享差異、并發(fā)癥風(fēng)險等特征。
1、單卵雙胎：
單卵雙胎指單個受精卵在早期分裂過程中分離形成兩個胚胎，約占雙胎妊娠的30%。這類雙胞胎基因完全相同，性別一致，外貌高度相似。由于胎盤和絨毛膜結(jié)構(gòu)差異，單卵雙胎可能共享一個胎盤單絨毛膜單羊膜囊，增加胎兒輸血綜合征等風(fēng)險。
2、雙卵雙胎：
雙卵雙胎由兩個卵子分別受精形成，占雙胎妊娠的70%。胎兒具有獨(dú)立遺傳物質(zhì)，性別可能不同，外貌相似度與普通兄弟姐妹相當(dāng)。每個胚胎擁有獨(dú)立胎盤和羊膜囊雙絨毛膜雙羊膜囊，妊娠風(fēng)險相對較低，但孕婦仍需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率。
3、絨毛膜性差異：
絨毛膜性質(zhì)決定雙胎妊娠風(fēng)險等級。雙絨毛膜雙胎各自擁有獨(dú)立胎盤，并發(fā)癥風(fēng)險較低；單絨毛膜雙胎共享胎盤血管吻合，可能引發(fā)選擇性胎兒生長受限或雙胎輸血綜合征，需通過超聲密切監(jiān)測胎兒發(fā)育差異和臍血流參數(shù)。
4、胎盤共享差異：
胎盤共享程度影響胎兒營養(yǎng)供給平衡。單絨毛膜單羊膜囊雙胎風(fēng)險最高，臍帶纏繞發(fā)生率可達(dá)50%，需從妊娠16周起每兩周進(jìn)行超聲監(jiān)測。部分單絨毛膜雙胎可能出現(xiàn)動脈反向灌注序列，導(dǎo)致供血胎兒心臟負(fù)荷過重。
5、并發(fā)癥風(fēng)險：
雙胎妊娠孕婦發(fā)生妊娠期高血壓、貧血、早產(chǎn)的風(fēng)險較單胎提升2-3倍。胎兒方面除輸血綜合征外，還可能出現(xiàn)生長不一致、胎位異常等。建議從妊娠12周起每月進(jìn)行專業(yè)超聲評估，必要時采取胎兒鏡手術(shù)干預(yù)。
雙胎妊娠孕婦需每日增加300-500千卡熱量攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充鐵劑30-60mg/日和葉酸400-1000μg。孕20周后建議使用托腹帶減輕腰部壓力，避免提重物和長時間站立。睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤供血，每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度水中運(yùn)動有助于緩解下肢水腫。定期監(jiān)測宮頸長度變化，出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流液需立即就醫(yī)。
