盆腔器官脫垂主要表現(xiàn)為下腹墜脹感、陰道腫物脫出、排尿異常、排便困難及性生活質(zhì)量下降。癥狀嚴(yán)重程度與脫垂部位和程度相關(guān)。
1、下腹墜脹：
患者在站立或勞累時(shí)出現(xiàn)下腹部沉重感，平臥后減輕。這種牽拉感源于盆底支持結(jié)構(gòu)松弛導(dǎo)致器官下移，常見于膀胱膨出或子宮脫垂早期。長(zhǎng)期咳嗽、便秘等腹壓增高因素會(huì)加重癥狀，建議避免重體力勞動(dòng)并進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。
2、腫物脫出：
陰道口可見或觸及柔軟腫物，咳嗽時(shí)增大，休息后縮小。前壁脫垂可見膀胱膨出呈球狀，后壁脫垂則表現(xiàn)為直腸膨出。嚴(yán)重者脫出物無法回納，可能發(fā)生黏膜糜爛或潰瘍。需注意與陰道腫瘤鑒別，婦科檢查可明確脫垂分度。
3、排尿異常：
膀胱頸下移導(dǎo)致壓力性尿失禁，表現(xiàn)為咳嗽漏尿；部分患者需用手還納脫垂組織才能排尿。合并尿道梗阻時(shí)可出現(xiàn)排尿困難、尿潴留，增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。尿動(dòng)力學(xué)檢查能評(píng)估膀胱功能，輕度癥狀可通過盆底康復(fù)改善。
4、排便障礙：
直腸膨出造成排便不盡感，嚴(yán)重者需用手指壓迫陰道后壁輔助排便。長(zhǎng)期用力排便可能加重會(huì)陰神經(jīng)損傷，形成惡性循環(huán)。飲食調(diào)節(jié)增加膳食纖維、保持規(guī)律排便習(xí)慣有助于緩解癥狀，頑固性病例需考慮手術(shù)修復(fù)。
5、性交不適：
陰道松弛及脫垂組織摩擦導(dǎo)致性交疼痛或快感缺失，影響夫妻生活質(zhì)量。部分患者因擔(dān)心脫垂加重而回避性生活。盆底肌訓(xùn)練和體位調(diào)整可能改善癥狀，重度脫垂患者經(jīng)手術(shù)治療后多數(shù)可恢復(fù)正常的性功能。
建議患者保持體重指數(shù)在正常范圍，避免提重物超過5公斤，慢性咳嗽或便秘者需積極治療原發(fā)病。每日進(jìn)行15分鐘盆底肌收縮訓(xùn)練收縮肛門動(dòng)作維持10秒后放松，游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底支持力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，嚴(yán)重脫垂影響生活質(zhì)量時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，根據(jù)年齡和生育需求選擇子宮托保守治療或盆底重建手術(shù)。
