肛瘺術后排便疼痛可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食結構、規(guī)范用藥、創(chuàng)面護理、心理調(diào)節(jié)等方式緩解，通常由手術創(chuàng)傷、炎癥刺激、括約肌痙攣、糞便干結、神經(jīng)敏感等因素引起。
1、手術創(chuàng)傷：
手術過程中對肛門周圍組織的切割和縫合會造成局部組織損傷，術后48小時內(nèi)疼痛最為明顯。建議采用側(cè)臥位減少壓迫，避免久坐久站，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚或曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物。
2、炎癥刺激：
創(chuàng)面滲出液和細菌繁殖可能引發(fā)局部炎癥反應，表現(xiàn)為灼熱樣疼痛伴分泌物增多。每日使用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴2次，配合外用莫匹羅星軟膏或復方角菜酸酯栓，炎癥明顯時可口服頭孢克肟或左氧氟沙星。
3、括約肌痙攣：
術中牽拉及術后瘢痕形成易導致肛門括約肌反射性收縮，排便時出現(xiàn)刀割樣疼痛。排便前用40℃溫水坐浴10分鐘放松肌肉，按摩肛周穴位，必要時采用硝酸甘油軟膏局部涂抹緩解痙攣。
4、糞便干結：
術后臥床及鎮(zhèn)痛藥使用可能引發(fā)便秘，硬質(zhì)糞便摩擦創(chuàng)面加重疼痛。每日攝入2000ml以上水分，增加火龍果、燕麥、奇亞籽等膳食纖維，臨時可用乳果糖或聚乙二醇4000軟化糞便。
5、神經(jīng)敏感：
手術損傷末梢神經(jīng)會導致痛覺過敏，表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛。通過聽音樂、冥想等方式轉(zhuǎn)移注意力，避免過度關注疼痛，神經(jīng)恢復期約需2-3個月，嚴重者可咨詢醫(yī)生使用加巴噴丁調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導。
術后恢復期應保持清淡飲食，優(yōu)先選擇魚肉、蒸蛋、南瓜粥等易消化食物，避免辛辣刺激及油炸食品。每日進行提肛運動每組10次，每日3組促進血液循環(huán)，便后使用智能馬桶溫水沖洗或醫(yī)用棉球輕柔清潔。觀察疼痛性質(zhì)變化，若出現(xiàn)搏動性疼痛伴發(fā)熱需及時復查排除感染，多數(shù)患者2-4周后疼痛逐漸緩解，完全恢復需根據(jù)瘺管復雜程度持續(xù)1-3個月不等。
