孕婦缺碘可通過尿碘檢測、甲狀腺功能檢查、膳食評估、體表癥狀觀察、胎兒發(fā)育監(jiān)測等方式判斷。缺碘可能由飲食攝入不足、地區(qū)性碘缺乏、妊娠期需求增加、甲狀腺疾病、消化吸收障礙等因素引起。
1、尿碘檢測：
尿碘濃度是評估碘營養(yǎng)狀況的金標(biāo)準(zhǔn)，孕婦尿碘中位數(shù)低于150μg/L提示不足。單次隨機(jī)尿樣檢測操作簡便，但需結(jié)合多次檢測結(jié)果綜合判斷。妊娠期腎碘清除率增高可能導(dǎo)致尿碘值假性偏低，需注意校正。
2、甲狀腺檢查：
血清TSH和游離甲狀腺素水平異常可反映碘缺乏程度。妊娠早期TSH＞4mIU/L或游離T4降低需警惕碘缺乏性甲狀腺功能減退。甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)彌漫性腫大時，缺碘可能性增加。
3、膳食分析：
連續(xù)3天24小時膳食回顧可計算日均碘攝入量，低于220μg需干預(yù)。重點評估海帶紫菜等富碘食物、加碘鹽使用頻率及烹調(diào)方式。長期素食或嚴(yán)格控制鈉鹽攝入的孕婦風(fēng)險較高。
4、體征觀察：
頸部明顯增粗、皮膚干燥脫屑、毛發(fā)稀疏等體表征象提示長期缺碘。反應(yīng)遲鈍、記憶力減退等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能伴隨出現(xiàn)。但輕度缺碘往往缺乏典型臨床表現(xiàn)，需結(jié)合實驗室檢查。
5、胎兒監(jiān)測：
超聲發(fā)現(xiàn)胎兒生長發(fā)育遲緩、胎心率異常時需排查母體碘營養(yǎng)狀況。妊娠20周后胎兒甲狀腺開始攝碘，嚴(yán)重缺碘可能導(dǎo)致先天性甲減。新生兒TSH篩查值異常升高可追溯孕期碘缺乏史。
孕婦應(yīng)保證每日攝入6g加碘鹽，每周進(jìn)食1-2次海魚或貝類，乳制品和雞蛋也是良好的碘來源。避免長期大量食用卷心菜木薯等致甲狀腺腫食物。中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如孕婦瑜伽可促進(jìn)碘代謝，但需控制心率在140次/分以下。定期產(chǎn)檢時主動要求碘營養(yǎng)評估，居住缺碘地區(qū)的孕婦建議孕前3個月開始補(bǔ)充碘制劑。
