鈦合金鋼釘在體內(nèi)超過20年可通過定期影像學(xué)檢查、評(píng)估骨愈合狀態(tài)、監(jiān)測(cè)金屬離子水平、必要時(shí)手術(shù)取出、調(diào)整生活方式等方式處理。鈦合金鋼釘長期滯留可能與骨愈合延遲、金屬疲勞、局部炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)退行性變、免疫排斥等因素有關(guān)。

每1-2年進(jìn)行X線或CT檢查評(píng)估鋼釘與骨骼結(jié)合狀態(tài)。鈦合金雖耐腐蝕，但長期應(yīng)力可能造成微移位或周圍骨溶解。MRI檢查需確認(rèn)鈦合金材質(zhì)是否兼容，低場(chǎng)強(qiáng)MRI更安全。

通過三維重建CT判斷原骨折線是否完全骨性愈合。若存在假關(guān)節(jié)形成或鋼釘周圍透亮帶超過2mm，提示需要干預(yù)。動(dòng)態(tài)負(fù)重測(cè)試可輔助評(píng)估骨骼力學(xué)穩(wěn)定性。

每年檢測(cè)血清鈦、鋁、釩離子濃度。鈦合金磨損顆粒可能引發(fā)局部組織反應(yīng)，當(dāng)血清鈦水平＞15μg/L時(shí)需警惕。尿金屬離子檢測(cè)對(duì)評(píng)估腎臟排泄功能更有意義。

鋼釘斷裂、嚴(yán)重周圍炎性反應(yīng)、關(guān)節(jié)功能障礙時(shí)需手術(shù)。采用微創(chuàng)內(nèi)鏡取釘術(shù)或傳統(tǒng)切開術(shù)，術(shù)前需CT血管造影排除血管粘連。關(guān)節(jié)內(nèi)鋼釘取出后可能需軟骨修復(fù)術(shù)。

避免高強(qiáng)度沖擊性運(yùn)動(dòng)降低金屬疲勞風(fēng)險(xiǎn)。游泳等低負(fù)荷運(yùn)動(dòng)更適合，體重控制可減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。補(bǔ)充維生素D和鈣劑維持骨密度，每日攝入量分別達(dá)到800IU和1000mg。

長期滯留的鈦合金內(nèi)固定需關(guān)注遲發(fā)性并發(fā)癥。飲食應(yīng)增加富含抗氧化物質(zhì)的藍(lán)莓、西蘭花，減少高草酸食物預(yù)防異位鈣化。水中太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)能改善局部血液循環(huán)。睡眠時(shí)保持鋼釘部位不受壓迫，使用記憶棉墊分散壓力。出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)需48小時(shí)內(nèi)就診，延誤處理可能導(dǎo)致不可逆關(guān)節(jié)損傷。術(shù)后20年以上患者建議建立專屬隨訪檔案，整合骨科、康復(fù)科多學(xué)科管理。