慢性蕁麻疹可能由免疫系統(tǒng)異常、感染因素、物理刺激、藥物過敏、精神壓力等原因引起。

IgE介導的I型變態(tài)反應是主要發(fā)病機制，部分患者存在自身抗體如抗IgE受體抗體或抗甲狀腺抗體。這類患者需通過血清特異性IgE檢測和自體血清皮膚試驗確診，治療以奧馬珠單抗、環(huán)孢素等免疫調(diào)節(jié)劑為主。

幽門螺桿菌感染、慢性鼻竇炎、齲齒等病灶可能持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)。臨床常見伴隨C反應蛋白升高，需進行呼氣試驗或病原學檢查，根除感染后約30%患者癥狀可緩解。

皮膚劃痕癥患者遇機械摩擦后出現(xiàn)風團，寒冷性蕁麻疹患者接觸低溫物體后發(fā)病。這類物理性蕁麻疹占慢性病例的15%-20%，避免觸發(fā)因素并使用非鎮(zhèn)靜抗組胺藥如地氯雷他定可控制癥狀。

阿司匹林、青霉素等藥物可能作為半抗原引發(fā)過敏反應。藥物相關(guān)性蕁麻疹多在用藥后24小時內(nèi)發(fā)作，伴有血管性水腫比例較高，需立即停用可疑藥物并記錄過敏史。

長期焦慮抑郁狀態(tài)通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加劇瘙癢，壓力激素升高還會抑制組胺酶活性。這類患者進行正念訓練聯(lián)合抗組胺藥治療時，癥狀改善率顯著提高。

慢性蕁麻疹患者日常需穿著純棉衣物減少摩擦，記錄每日飲食排查潛在食物過敏原如海鮮、堅果，保持規(guī)律作息避免熬夜。適度進行瑜伽、游泳等低強度運動有助于調(diào)節(jié)免疫功能，但運動時需注意避免出汗過多誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。環(huán)境溫度建議維持在22-26℃之間，洗澡水溫不超過38℃。癥狀持續(xù)6周以上需進行甲狀腺功能、過敏原篩查等系統(tǒng)檢查。