孕前糖尿病患者孕期血糖控制標(biāo)準(zhǔn)需比普通孕婦更嚴(yán)格，空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3毫摩爾/升，餐后1小時(shí)血糖不超過(guò)7.8毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7毫摩爾/升。
孕前糖尿病患者在妊娠期間面臨更高的血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)控制。血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)增加至每日4-7次，包括空腹、三餐前后及睡前。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可幫助捕捉夜間血糖變化，避免黎明現(xiàn)象導(dǎo)致的空腹血糖升高。胰島素治療是主要手段，根據(jù)孕周調(diào)整基礎(chǔ)率和餐時(shí)劑量，妊娠中晚期胰島素抵抗增強(qiáng)時(shí)需及時(shí)增量。
妊娠期血糖控制需兼顧母胎安全，既要預(yù)防酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，也要降低巨大兒、胎兒畸形等風(fēng)險(xiǎn)。糖化血紅蛋白應(yīng)維持在6%以下，但需注意其反映的是8-12周平均血糖水平，不能替代日常監(jiān)測(cè)。血壓需同步控制在130/80毫米汞柱以下，尿蛋白定量小于0.3克/24小時(shí)。每周體重增長(zhǎng)不宜超過(guò)0.5公斤，整個(gè)孕期增重控制在7-11公斤。
孕前糖尿病患者需建立多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，包括內(nèi)分泌科、產(chǎn)科和營(yíng)養(yǎng)科除血糖外，需定期評(píng)估甲狀腺功能、視網(wǎng)膜病變和腎功能。膳食應(yīng)保證每日1800-2200千卡熱量，碳水化合物占比40%-50%，選擇低升糖指數(shù)食物分5-6餐攝入。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦操每日30分鐘，避免仰臥位運(yùn)動(dòng)。心理疏導(dǎo)同樣重要，焦慮情緒會(huì)通過(guò)激素分泌影響血糖穩(wěn)定性，可嘗試正念減壓訓(xùn)練改善妊娠期心理狀態(tài)。
