風(fēng)濕性心臟病屬于嚴(yán)重的心臟疾病，其嚴(yán)重程度取決于瓣膜損傷程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、輕度瓣膜病變階段：
早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸或輕度氣促，心臟超聲顯示瓣膜輕微狹窄或關(guān)閉不全。此階段通過規(guī)范抗風(fēng)濕治療和定期復(fù)查，可有效延緩病情進(jìn)展。日常需注意防寒保暖，避免鏈球菌感染，建議每半年進(jìn)行心臟功能評(píng)估。飲食宜低鹽高蛋白，限制劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度有氧鍛煉。
2、中度心功能代償期：
出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀，二尖瓣面容是典型體征。此時(shí)可能需接受利尿劑、β受體阻滯劑等藥物控制，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)房顫等心律失常。患者應(yīng)嚴(yán)格記錄每日出入量，睡眠時(shí)采取高枕臥位，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。合并肺動(dòng)脈高壓者需限制鈉鹽攝入在每日3克以下。
3、重度心功能失代償期：
表現(xiàn)為端坐呼吸、下肢重度水腫等心衰癥狀，可能伴隨肝淤血和胸腔積液。需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)，術(shù)前需評(píng)估肝腎功能及凝血狀態(tài)。該階段需絕對(duì)臥床休息，每日稱重監(jiān)測(cè)液體潴留，警惕血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。終末期患者可能需進(jìn)行心臟移植評(píng)估。
風(fēng)濕性心臟病患者需終身接受青霉素預(yù)防性治療，避免鏈球菌反復(fù)感染加重瓣膜損害。建議選擇太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染。飲食方面每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2g/kg體重，限制腌制食品，補(bǔ)充富含維生素B1的糙米、燕麥等谷物。合并房顫者需定期監(jiān)測(cè)INR值，避免進(jìn)食影響華法林藥效的深綠色蔬菜。心理疏導(dǎo)同樣重要，建議加入心臟康復(fù)患者互助組織，通過正念訓(xùn)練緩解疾病焦慮。
