新生兒黃疸通常在出生后2-3周內(nèi)逐漸消退，足月兒多數(shù)在7-10天退凈，早產(chǎn)兒可能持續(xù)3-4周。
新生兒黃疸是由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚和黏膜黃染的現(xiàn)象，分為生理性和病理性兩類。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。早產(chǎn)兒由于肝臟功能發(fā)育不完善，黃疸持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至3-4周。病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早出生24小時(shí)內(nèi)、進(jìn)展快、程度重或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，需及時(shí)就醫(yī)。
1. 生理性黃疸：
生理性黃疸與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)，表現(xiàn)為輕度皮膚黃染，通常從面部開(kāi)始向下蔓延。膽紅素水平足月兒不超過(guò)12.9mg/dl，早產(chǎn)兒不超過(guò)15mg/dl。這種情況無(wú)需特殊治療，通過(guò)增加喂養(yǎng)次數(shù)促進(jìn)排便，多能自行消退。母乳喂養(yǎng)的新生兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸，持續(xù)時(shí)間可達(dá)2-3個(gè)月，但膽紅素水平通常不會(huì)超過(guò)15mg/dl。
2. 病理性黃疸：
病理性黃疸可能與溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、每日膽紅素上升超過(guò)5mg/dl、直接膽紅素升高或伴有嗜睡、拒奶等癥狀。ABO溶血病是常見(jiàn)病因，母親O型血而胎兒A或B型血時(shí)易發(fā)生。膽道閉鎖患兒除黃疸外，大便呈陶土色，需在出生60天內(nèi)手術(shù)治療。感染因素包括新生兒敗血癥、TORCH感染等，需針對(duì)病因治療。
日常護(hù)理需保持新生兒皮膚清潔，避免抓傷。按需哺乳可促進(jìn)膽紅素排泄，每日喂養(yǎng)8-12次。注意觀察黃疸變化范圍，若從面部擴(kuò)展至軀干、四肢或鞏膜明顯黃染需及時(shí)就診。避免陽(yáng)光直射退黃，可能造成曬傷或脫水。早產(chǎn)兒、低體重兒或存在窒息史的新生兒更需密切監(jiān)測(cè)黃疸變化，必要時(shí)接受藍(lán)光照射治療。母親孕期定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致新生兒黃疸的高危因素。
