濕疹滲出液體可能與皮膚屏障受損、炎癥反應(yīng)加劇、微生物感染、過敏原刺激、遺傳易感性等因素有關(guān)，可通過局部冷敷、外用糖皮質(zhì)激素、抗生素軟膏、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)劑等方式治療。
1、屏障受損：皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致水分流失增加，炎癥介質(zhì)刺激真皮層血管擴張，血漿成分透過表皮形成滲出液。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障，避免過度清潔或熱水燙洗。
2、炎癥反應(yīng)：Th2型免疫應(yīng)答過度激活釋放IL-4、IL-13等細(xì)胞因子，增加血管通透性。滲出液含大量蛋白質(zhì)和炎性細(xì)胞，表現(xiàn)為黃色結(jié)痂。短期涂抹氫化可的松軟膏控制炎癥，配合氧化鋅糊劑吸附滲液。
3、繼發(fā)感染：金黃色葡萄球菌定植破壞皮膚微環(huán)境，細(xì)菌毒素加劇炎癥滲出。滲出液渾濁伴膿性分泌物時，需聯(lián)用莫匹羅星軟膏與糠酸莫米松，每日兩次薄涂患處。
4、過敏觸發(fā)：塵螨、花粉等IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)誘發(fā)組胺釋放，真皮乳頭層水腫形成水皰破裂后滲出。口服氯雷他定聯(lián)合冷敷可緩解，必要時檢測血清特異性IgE。
5、遺傳因素：FLG基因突變導(dǎo)致絲聚蛋白合成障礙，皮膚持水能力下降易繼發(fā)炎癥。此類患者需長期使用尿素軟膏維持濕度，急性期采用他克莫司軟膏控制T細(xì)胞活化。
日常避免穿著化纖衣物摩擦患處，沐浴水溫控制在37℃以下，選擇無香料沐浴露。每周食用三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物有助于減輕炎癥，瑜伽冥想可降低應(yīng)激反應(yīng)誘發(fā)的瘙癢-搔抓循環(huán)。滲液面積超過掌心大或伴發(fā)熱時需皮膚科就診。
