左心室肥大通常無法完全自愈，但可通過控制血壓、改善生活方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、定期監(jiān)測等方式延緩進(jìn)展。該癥狀可能由高血壓、主動脈瓣狹窄、心肌病、長期運動負(fù)荷過重、肥胖等因素引起。
1、控制血壓：高血壓是左心室肥大的主要誘因，長期壓力負(fù)荷導(dǎo)致心肌代償性增厚。建議每日監(jiān)測血壓，避免高鹽飲食，減少腌制食品、加工肉類的攝入。收縮壓應(yīng)控制在130mmHg以下，舒張壓低于80mmHg。
2、改善生活方式：體重管理對減輕心臟負(fù)荷至關(guān)重要，BMI指數(shù)建議維持在18.5-23.9之間。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，避免舉重等抗阻訓(xùn)練。嚴(yán)格戒煙限酒，酒精攝入量每日不超過25克。
3、藥物治療：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利、雷米普利可逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，β受體阻滯劑美托洛爾能降低心肌耗氧。利尿劑氫氯噻嗪適用于合并水腫患者，需定期監(jiān)測電解質(zhì)。藥物需持續(xù)使用，擅自停藥可能加重病情。
4、手術(shù)干預(yù)：主動脈瓣置換術(shù)適用于瓣膜狹窄引起的病理性肥大，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入術(shù)適合高齡患者。肥厚型心肌病可考慮室間隔心肌切除術(shù)，術(shù)后需長期抗凝治療。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)心臟超聲和冠脈造影評估。
5、定期監(jiān)測：每3-6個月進(jìn)行心臟超聲檢查，評估左室質(zhì)量指數(shù)和舒張功能。動態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)隱匿性心律失常，運動負(fù)荷試驗監(jiān)測心肌缺血情況。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫需立即就診。
日常需保持低鈉高鉀飲食，每日鈉攝入不超過5克，多食用香蕉、菠菜等富鉀食物。睡眠時抬高床頭15度可減輕夜間呼吸困難。避免突然的劇烈情緒波動，學(xué)習(xí)正念呼吸等減壓技巧。合并糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血脂異常者低密度脂蛋白需低于2.6mmol/L。
