血管前置可通過(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)、調(diào)整分娩方式、藥物抑制宮縮、緊急剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血預(yù)防等方式治療。血管前置通常由胎盤(pán)發(fā)育異常、多次宮腔操作史、多胎妊娠、子宮畸形、輔助生殖技術(shù)等因素引起。
1、超聲監(jiān)測(cè)：血管前置需每2-4周進(jìn)行超聲檢查評(píng)估血管位置變化，重點(diǎn)觀(guān)察血管與宮頸內(nèi)口距離。彩色多普勒超聲能清晰顯示血管走行，孕晚期需增加監(jiān)測(cè)頻率至每周一次。
2、分娩規(guī)劃：孕36周前確診者建議擇期剖宮產(chǎn)，避免自然分娩時(shí)胎膜破裂導(dǎo)致血管斷裂。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇在孕34-37周，需結(jié)合胎兒肺成熟度評(píng)估，術(shù)前備足紅細(xì)胞懸液。
3、宮縮抑制：出現(xiàn)先兆早產(chǎn)時(shí)使用鹽酸利托君、阿托西班或硝苯地平抑制宮縮。用藥期間監(jiān)測(cè)孕婦心率血壓，避免發(fā)生肺水腫等并發(fā)癥，療程不超過(guò)48小時(shí)。
4、緊急手術(shù)：突發(fā)陰道流血需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，采用子宮下段橫切口或古典式剖宮產(chǎn)。術(shù)中采用血管鉗快速止血，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎或B-Lynch縫合。
5、產(chǎn)后管理：胎兒娩出后持續(xù)按摩子宮，預(yù)防性使用卡前列素氨丁三醇。出血量＞1000ml時(shí)啟動(dòng)大量輸血方案，補(bǔ)充凝血因子和纖維蛋白原。
日常需左側(cè)臥位休息避免腹部受壓，禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和維生素K，推薦牛肉、菠菜、豬肝等富鐵食物，每周進(jìn)行3次30分鐘盆底肌訓(xùn)練。
