鹽酸二甲雙胍緩釋片Ⅱ需避免與碘造影劑、利尿劑、糖皮質(zhì)激素、酒精制劑、西咪替丁等藥物合用。
1、碘造影劑：含碘造影劑可能誘發(fā)急性腎損傷，導(dǎo)致二甲雙胍排泄受阻。檢查前48小時(shí)需停用二甲雙胍，腎功能恢復(fù)后再重啟治療。腎功能不全患者需監(jiān)測(cè)血肌酐水平。
2、袢利尿劑：呋塞米等利尿劑可能引起電解質(zhì)紊亂和血容量不足。兩者聯(lián)用會(huì)增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，必要時(shí)補(bǔ)充鉀鎂等礦物質(zhì)。
3、糖皮質(zhì)激素：潑尼松等藥物會(huì)升高血糖水平，拮抗二甲雙胍的降糖作用。需要聯(lián)用時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，調(diào)整降糖方案，可考慮聯(lián)用胰島素或SGLT-2抑制劑。
4、酒精制劑：酒精會(huì)抑制肝臟糖異生，增加乳酸堆積風(fēng)險(xiǎn)。服用二甲雙胍期間需嚴(yán)格禁酒，包括酊劑、藿香正氣水等含酒精藥物。出現(xiàn)惡心嘔吐需立即就醫(yī)。
5、西咪替?。涸撍帟?huì)競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌通道，使二甲雙胍血藥濃度升高40%。建議改用雷尼替丁等H2受體拮抗劑，或調(diào)整二甲雙胍劑量并監(jiān)測(cè)血糖變化。
使用二甲雙胍期間需保持每日1500ml飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)脫水。建議選擇低升糖指數(shù)的燕麥、藜麥等主食，搭配深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。定期進(jìn)行腎功能和電解質(zhì)檢測(cè)，出現(xiàn)肌肉酸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)評(píng)估乳酸水平。
